Sportez-vous bien !

Bonjour, suite à un bug informatique, voici à nouveau l’article sur le positionnement des électrodes dans le cas de tendinte du sus-épineux :

Sébastien m’a laissé dernièrement en commentaire du renforcement des abaisseurs d’épaule, cette question : “Comment utiliser un COMPEX en complément ? J’ai une tendinite du sus-épineux et un conflit acromio-claviculaire… Merci.”

En ce qui concerne le conflit, je ne peux que vous renvoyer vers les articles suivants en archives : le conflit sous-acromial, le renforcement des abaisseurs d’épaule, comment disposer les électrodes d’un électrostimulateur portable ? (1). Ce dernier article concerne l’électrostimulation de la coiffe des rotateurs afin de renforcer les abaisseurs d’épaule.

Pour la tendinite du sus-épineux, je vous conseille ci-dessous le positionnement des électrodes en utilisant un courant antalgique ou TENS à 4 électrodes (programme 14 dans le cas du GLOBUS) centré sur le tendon du sus-épineux. Il faut bien penser à croiser les électrodes des 2 voies comme sur la photo ci-dessous. Cela créera une interférence électrique antalgique.

Position des électrodes centrée sur le sus-épineux

BJ

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Bonjour,

Le dimanche 4 décembre 2011 se courra la 58ème édition de la SaintéLyon. J’ai reçu un message de Cathy, une joggeuse avertie : “Je profite du blog pour suggérer aux nombreux participants que nous sommes pour l’édition 2011 de la SaintéLyon de s’offrir un massage californien au CTMS (j’ai testé!). Je recommande à tous, cette belle récompense pour nos organismes ! Il seront certainement réceptifs à autant de mansuétude !!!… Sportivement, Cathy”.

Si vous faites partis de ces sportifs hors normes et surentraînés, effectivement vous pouvez, dans le cadre d’une récupération à l’effort et même mentale en chassant le stress, vous offrir un massage californien ou un massage aux pierres chaudes. Je vous invite d’ailleurs à venir sur le site de LyonMassage.fr pour visualiser les différentes offres de massage bien-être.

En ce qui concerne le massage californien, voici un extrait de l’article que j’avais écrit en 2009 (lien vers l’article intégral) :

Si je prends, par exemple, le massage californien, la séance dure plus d’une heure. La personne est allongée au sol (on est beaucoup plus détendu que sur une table avec les bras qui ont toujours tendance à tomber sur le côté) sur un grand tapis confortable et chauffé (la pièce doit également être chaude, c’est un gage de réussite pour le massage). Elle va bénéficier d’un massage aux huiles essentielles (ou pas, dans le cas de femmes enceintes on utilise des huiles bio aux graines de sésame) de tout le corps en partant du dos par des manoeuvres larges et enveloppantes qui descendent sur les bras et les mains. On alternera des pressions le long de la colonne (des pas de l’ours) avec des pressions glissées transversales ainsi qu’avec des points de digipression réflexes sur le bassin, le but recherché étant toujours d’obtenir une détente totale de la personne.

Il existe d’autres types de massage bien-être : le massage aux pierres chaudes, le massage indien ayurvéda (ou ayurvédique)… La liste n’étant, bien sûr, non exhaustive.

BJ

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Bonjour !

Sébastien m’a laissé dernièrement en commentaire du renforcement des abaisseurs d’épaule, cette question : “Comment utiliser un COMPEX en complément ? J’ai une tendinite du sus-épineux et un conflit acromio-claviculaire… Merci.”

En ce qui concerne le conflit, je ne peux que vous renvoyer vers les articles suivants en archives : le conflit sous-acromial, le renforcement des abaisseurs d’épaule, comment disposer les électrodes d’un électrostimulateur portable ? (1). Ce dernier article concerne l’électrostimulation de la coiffe des rotateurs afin de renforcer les abaisseurs d’épaule.

Pour la tendinite du sus-épineux, je vous conseille ci-dessous le positionnement des électrodes en utilisant un courant antalgique ou TENS à 4 électrodes (programme 14 dans le cas du GLOBUS) centré sur le tendon du sus-épineux. Il faut bien penser à croiser les électrodes des 2 voies comme sur la photo ci-dessous. Cela créera une interférence électrique antalgique.

Position des électrodes centrée sur le sus-épineux

BJ

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Superbe entrée en matière pour Maud DUPLOMB aux championnats du monde de squash à Rotterdam : après un premier tour facile contre une jeune hollandaise avant-hier, elle a éliminé aux deuxième tour des qualification l’italienne Manuela MANETTA, 45 mondiale (qui a été 25ème mondiale) en 4 manches très disputées.

Aujourd’hui, jour de son anniversaire, elle affronte l’anglaise Lauren SELBY, 55 mondiale. Une rencontre à sa portée qui lui permettrait de rentrer dans le tableau final : un magnifique cadeau en perspective pour notre championne !

BJ

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Le 11 janvier 2009, j’écrivais sur ce blog un article concernant la rupture du ligament croisé antérieur du genou gauche d’Anthony REVEILLERE (le latéral droit de l’olympique lyonnais) survenue le 22 novembre 2008.

A l’époque (cela va faire près de trois ans), ce footballeur professionnel avait contre toute attente refusé toute intervention chirurgicale. Il faut dire que cela compromettait forcément sa fin de saison (il avait pu rejouer dès avril 2009) et peut-être aussi sa carrière professionnelle (il est né le 10 novembre 1979 soit 29 ans au moment de la rupture). Une intervention chirurgicale est toujours risquée (risque anesthésique, infection nosocomiale, geste technique) et les suites opératoires aléatoires (genou inflammatoire, algoneurodystrophie, récupération des amplitudes articulaires difficile, tendinites…).

Dans le cas de REVEILLERE, il ne faut pas oublier qu’il s’agissait d’une rupture partielle du ligament. Il le dit d’ailleurs lui-même dans un interview du 16 avril 2009 parue sur l’Equipe.fr : “« Je l’ai prise [sa décision, ndlr] en me fiant à mes sensations. J’ai passé une IRM le 5 janvier [2009, ndlr], trois jours avant la date de l’opération. J’ai vu que les images montraient une amélioration. Je n’avais pas mal. Je suis allé courir au Parc de la tête d’Or. A partir du moment où la rupture n’était pas totale, le ligament avait une fonction.”

Au bout de 3 ans, on peut affirmer qu’Anthony REVEILLERE a fait le bon choix au vu de son niveau actuel qui est excellent. Il rejoue en Ligue 1, en ligue des champions et en équipe de France ! A bientôt 32 ans, il n’a pas enchaîné de problèmes tendineux comme c’est souvent le cas lors de ce type d’intervention.

Du cas de ce joueur, on se gardera bien de tirer une conclusion hâtive qui conduirait à dire qu’il ne faut pas opérer les ruptures partielles. Ceci étant, dans ma pratique quotidienne, j’ai rééduqué plusieurs patients (sportifs non professionnels) qui présentaient une IRM ne permettant pas d’affirmer avec certitude la lésion totale du LCA. Le résultat est plutôt convaincant dans la mesure où ces patients ont tous repris leur sport sans problème. Je réserverai toutefois mon avis par rapport à l’arthrose précoce qui pourrait survenir dans quelques décennies.

A suivre dans 20 ans…

BJ

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Bien qu’en avance (on n’est que le 21 août), tout bouge à nouveau : Bison Futé voit rouge pour les retours, nos patients attrapent leur téléphone pour nous appeler et Maud DUPLOMB, la kiné squashiste du CTMS, a déjà engrangé une perf à l’Open de Nottingham en accédant aux demi-finales (perdant de justesse contre l’anglaise Laura HILL : 8/11, 10/12, 7/11). De bon augure pour la reprise de sa saison !

En ce qui concerne les articles plus techniques, je n’ai pas été très prolifique cet été. Mais je vous promets que je vais m’y atteler très rapidement.

Bonne rentrée à tous et pensez à boire car il fait très chaud !

BJ

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C’est fini pour l’équipe de France féminine de squash aux championnats d’Europe par équipes en Finlande. La France perd ses 2 premiers matchs (Isabelle STOEHR et Camille SERME) contre l’Irlande. Maud n’aura même pas à jouer pour entretenir le suspense…

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Après leur défaite 2 victoires à 1 contre la Hollande, l’équipe de France féminine de squash va rencontrer pour leur dernier match l’Irlande en vue de gagner la médaille de bronze des championnats d’Europe en Finlande. Les matchs se déroulent dès demain [30 avril] sur le court central dès 8h00 pour les lève-tôt visibles en Streaming en cliquant sur ce lien.

On espère tous voir jouer Maud DUPLOMB, la kiné du CTMS, qui n’a pu s’exprimer que contre l’Italie (et de quelle manière !), Coline AUMARD lui ayant été préférée par le sélectionneur français.

La finale, quant à elle, opposera demain dès 14h00, l’Angleterre à la Hollande. Il est intéressant de voir que nous retrouvons pratiquement les mêmes nations chez les hommes dans le dernier carré, à savoir l’Angleterre, la Hollande et la France.

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Pour celles et ceux qui veulent suivre les matchs des demi-finales de squash FRANCE - HOLLANDE, changement d’horaire : le premier match débute ce matin à partir de 11h00 (heure française), malheureusement sans Maud qui sera remplaçante.

Pour les fans de squash, n’hésitez pas à suivre en live la demi-finale de squash féminin par équipes contre la Hollande lors des championnats d’Europe en Finlande. Les matchs sont à suivre en streaming demain [vendredi 29 mars] à partir de 13h30 sur le court central. Il suffit de cliquer sur ce lien.

Après avoir gagné contre l’Ecosse et l’Italie (Maud n’ayant laissé que des miettes à son adversaire, 5 points lors des 3 manches !) mais perdu contre l’Angleterre, l’équipe de France va affronter la Hollande, vainqueur du groupe A.

L’Angleterre, quant à elle, affrontera l’Irlande dans l’autre demi-finale.

Maud DUPLOMB en pleine préparation mentale !

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Pour les fans de squash, vous pouvez suivre en direct les championnats d’Europe par équipes en Finlande. Il suffit de cliquer sur ce lien.

Pour les inconditionnels de Maud DUPLOMB, sachez qu’elle a été battue en demi-finale du tournoi d’Irlande à Galway, mais qu’elle va très certainement se reprendre en Finlande !

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Dernière minute en squash !

Juste avant les championnats d’Europe féminin par équipes de squash en Finlande, Maud DUPLOMB est en forme. Voici son dernier texto en direct de Galway :

“Salut! Alors je ne sais pas si tu as suivi les résultats mais je suis en demi-finale! Hier, j’ai gagné 3/0 assez facilement contre une danoise qui sortait des qualifs. Et aujourd’hui, j’ai fait une bonne perf en battant la tête de série 1, Sina Wall en 3 jeux. Je suis bien contente de mon résultat ! Demain je joue Lauren Briggs, une anglaise contre qui j’ai perdu 2 fois depuis décembre. Ca va être dur mais je suis en forme alors on verra bien! Biz à tous ! Maud”

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ENORME, la perf de Maud DUPLOMB à l’Open de Suisse de squash à Genève ce week-end ! La kiné du CTMS accède pour la première fois de sa carrière sportive à une finale WISPA (le circuit mondial de la Womens International Squash Players Association). Certes, elle perd la finale contre l’égyptienne Yathreb ADEL qui avait, elle-même, éliminé la tête de série n°1 du tournoi, Kanzy EL-DAFRAWY (38 mondiale). Mais avant cela, Maud avait “sorti” deux autres égyptiennes, décidément très en forme en ce moment ainsi que la tchèque Olga ERTLOVA.

Je vous livre le dernier texto reçu avant sa finale qui donne une idée du mental actuel de la joueuse : Salut ! je suis en finale !!!! Je suis trop contente ! C’est ma première finale WISPA. Ce matin [hier, ndlr] je gagne 11/6 au 5ème jeu et ce soir [hier soir, ndlr] en demi je gagne 14/12 dans le 5ème ! Je suis morte ! Biz.

Nous espérons tous que la forme actuelle de la championne (elle avait accédé aux demi-finales de l’Open de Vendée au début du mois de mars) va lui permettre d’être sélectionnée pour les Championnats d’Europe par équipes qui se disputera en Finlande fin avril 2011.

Encore bravo !
BJ

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Ce troisième article sur la position des électrodes qui fait suite à des pathologies ciblées comme la chondrite rotulienne, la lésion de la coiffe des rotateurs ou de contractures, va traiter du gainage. Qui n’a pas souhaité, un jour, pouvoir compter sur des muscles abdominaux et paravertébraux costauds en suant un minimum ? Sans aller jusqu’à la tablette de chocolat, on peut néanmoins renforcer correctement les muscles du ventre à l’aide d’un électrostimulateur de poche à condition de bien choisir son programme et la position des électrodes.

En ce qui concerne le programme, il faut opter pour ceux intitulés force maximale ou remusculation. Pour ma part, dans le cas d’une programmation personnelle, j’ai choisi une impulsion intermittente avec une fréquence de travail à 30 Hz, une fréquence de récupération à 5 Hz, la largeur d’impulsion à 400 ms, un temps de travail à 10 secondes pour un temps de récupération à 10 secondes. Tout cela pendant 15 minutes.

BJ

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C’est fini ! Maud perd en demi-finale à l’Open de Vendée de squash contre l’anglaise Lauren BRIGGS, tête de série 4 du tournoi. Elle a en tout cas réalisé une superbe perf et on ne peut que la féliciter.

Bravo

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On vient tout juste d’apprendre la victoire en quart de finale de Maud DUPLOMB face à la tête de série n°2, la tchèque Olga ERTLOVA, de l’Open de Vendée 2011 à La Roche sur Yon doté de 5000 dollars. Voici son texto : “Salut ! Je suis en demi-finale ! Hier j’ai gagné 3/1 contre une française et là je viens de gagner 3/1 contre la tête de série 2, une tchèque. Je suis contente ! Je rejoue à 20h45 [ce soir, vendredi 4 mars] contre une anglaise. Ça va être dur ! Elle a été 18 mondiale alors ça va être chaud, mais bon, on sait jamais ! A+”

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La semaine dernière, j’ai traité de la position des électrodes d’un électrostimulateur portable dans le cas de remusculation des vastes internes (du quadriceps) pour un syndrome rotulien ainsi que des abaisseurs de la coiffe des rotateurs pour un conflit sous-acromial.

Cette semaine, il s’agit d’utiliser un programme de type TENS BURST afin de diminuer les contractures musculaires (programme n°4 pour l’appareil GLOBUS Pro Genesy2). Dans ce programme, on ressent des petites contractions rythmées à chaque seconde qui vont permettre au muscle de se détendre. Il ne faut pas trop augmenter les milliampères (15 à 20 suffisent en général) car il ne s’agit pas ici de muscler mais bien de décontracturer. On applique le programme entre 15 et 20 minutes.

Voici deux exemples de contractures fréquentes :

- Contracture des trapèzes dans le cas de torticolis, coup de froid ou mal de tête :

Position des électrodes pour des contractures des trapèzes

- Contracture du long supinateur de l’avant-bras dans le cas de tennis-elbow :

Position des électrodes pour des contractures du long supinateur

Dans ce dernier cas, on peut ensuite appliquer, en modifiant légèrement la position des électrodes (l’électrode proximale doit être remontée sur l’épicondyle : c’est la zone la plus douloureuse en cas de tennis-elbow qui s’appelle également… épicondylite), un programme de type TENS ANTALGIQUE INFLAMMATION AIGUË (programme n°5). On ressentira alors une sensation de petites fourmis; il ne faut pas que ce soit trop fort (là aussi, environ 15 à 20 mA pendant 15 mn).

Position des électrodes TENS en cas de tennis-elbow

Bonne journée !
BJ

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Je reprends aujourd’hui un extrait d’un article sur l’électrostimulateur paru en août 2010 qui traite de l’emplacement à adopter pour les électrodes. En effet, je m’aperçois que nombre de mes patients qui possèdent un appareil de ce genre, ne l’utilisent que très peu car ils ne savent pas exploiter tous les programmes en fonction de la localisation des électrodes.

Voici deux exemples de disposition des électrodes pour du renforcement musculaire dans le cas de chondrites rotuliennes bilatérales (appelées aussi syndrôme rotulien) et du renforcement des muscles abaisseurs d’épaule (ou muscles de la coiffe).

Electrostimulation des vastes internes

Electrostimulation de la coiffe des rotateurs

Dans ces deux cas, j’utilise un programme de renforcement musculaire souvent appelé remusculation ou force maximale dans les modes d’emploi.

Bonne musculation!
BJ

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Ça y est ! On est en 2011 ! Bonne année à tous les fidèles lecteurs de SPORTEZ-VOUS BIEN.

Il faut reconnaître que l’année 2010 n’a pas été très riche en matière d’articles, faute de temps. J’ai quand même pu traiter de sujets divers tels l’épaule, la hernie discale opérée, le port de semelles orthopédiques, la déchirure du mollet ou bien l’électrostimulateur portable. Mais j’aurais aimé étoffer encore un peu plus ce blog afin de faire partager un maximum de vécu dans ma pratique professionnelle avec vous. Dans mes résolutions de cette nouvelle année, je vais essayer d’être plus présent… si, bien sûr, mes patients m’en laissent le temps !

En attendant, n’oubliez pas que vous pouvez trouver des articles d’étirements et de remusculation dans la rubrique ENTRAINEMENT : stretching, exercices abdo-fessiers, proprioception, renforcement des abaisseurs d’épaule, l’étirement de la voûte plantaire ou bien des exercices sur le ballon de Klein. Tous ces exercices et conseils sont illustrés de photos afin d’être mieux mémorisables. Et n’hésitez pas à me laisser d’autres idées dans la partie LAISSER UNE RÉPONSE à la fin de chaque article.

Commencez bien 2011 et soyez prudents : pas de fracture ni de déchirure !

B.J.

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Bonne nouvelle ! L’équipe de France féminine de squash terminera au pire 6ème du championnat du monde par équipe en Nouvelle Zélande après sa victoire sur l’Irlande. La France a gagné 3-0 avec encore une belle victoire de Maud en 3 manches gagnantes.

Encore bravo à cette équipe de France qui va se retrouver dès lundi, les pieds dans la neige…

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La FRANCE a été battue en quart de finale des championnats du Monde de squash féminin par équipes en Nouvelle Zélande… par la Nouvelle Zélande.

Voici le mail de Maud DUPLOMB : Salut! On a perdu 2/1. Isa perd le 1er match 3/0, Camille gagne le 2e 3/0 et Coline perd le match décisif 3/0. Dommage! Maintenant on va essayer de décrocher la 5e place! Demain on joue l’Irlande à 11h. Je ne sais pas encore si je vais jouer. Et sinon parait que ya plein de neige à Lyon! C’est moi qui vous ramène un peu de chaleur! Bonne journée!

Et oui, Maud ! Je te confirme qu’il y a plein de neige à Lyon !

On vous souhaite plein de réussite pour la suite de la compétition, même si vous êtes certainement très déçues.

Bertrand

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Aïe aïe aïe ! L’équipe de France féminine de squash est en quart de finale des Championnats du Monde grâce à leur victoire contre l’Afrique du Sud ! En revanche, leur prochain adversaire n’est autre que la Nouvelle Zélande qui est sur ses terres… Ça va être dur, très dur !

En tout cas, on ne peut pas dire que Maud n’aime pas le suspens. Après le premier point donné par Isabelle STOEHR en 4 jeux, Maud a attendu 48 minutes et 3 balles de match contre elle pour qualifier la France pour les quarts. Comme quoi, le décalage horaire et la tête en bas lui donne un moral d’acier ! Pour le résumé détaillé des matchs, allez sur site squash.
Petite devinette : où se trouve Maud sur la photo ci-dessous (publiée par sitesquash.com)?

Réponse :

A noter sur vos agendas (et pour faire plaisir à Cathy, une fan de Sportez-vous bien; voir son commentaire) : la Saintélyon, le dimanche 5 décembre 2010 avec au programme 10 000 coureurs, de la neige, du froid et beaucoup de courage !

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Un message de Maud en direct de Nouvelle Zélande : “Cette fois je te l’annonce en presque direct! On a perdu 3/0 contre l’Égypte. C’était un peu trop fort pour nous. J’ai pas joué. J’espère jouer demain contre l’Afrique du Sud. C’est à 12h30 ici donc 0h30 en France. Si on gagne on sera qualifié pour les 1/4 de finale.

Beau départ des françaises au Championnats du Monde par équipes de squash en Nouvelle Zélande !

Sur le site de sitesquash.com, on peut lire les dernières nouvelles et résultats des françaises et notamment notre chouchou du CTMS, Maud DUPLOMB. Lors du premier match contre le Mexique, Maud a fait un super match et est bien rentrée dans le tournoi. Elle gagne en 4 jeux et en 44 minutes. Camille SERME et Isabelle STOEHR complètent les 3 points de la victoire.

Dès demain, elles affrontent l’Egypte. Maud devrait laisser sa place à la quatrième mousquetaire, Coline AUMARD. Nous espérons la retrouver dès le troisième jour contre l’Afrique du Sud.

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Est-ce que les semelles orthopédiques peuvent être dangereuses ?

Drôle de question, me direz-vous ! Comment imaginer qu’une orthèse puisse être dangereuse pour le corps, et avoir notamment des répercussions sur la colonne vertébrale ? En les compensant !

Je ne suis pas là pour me mettre à dos tous les podologues qui réalisent des semelles orthopédiques sur mesure : au contraire, je sais très bien la conscience et la compétence qu’ils apportent à leur travail et à la réalisation de ces semelles. Cependant, l’expérience et les cas cliniques aidant, je me pose cette question de l’utilité et du danger de compenser en hauteur les semelles. Je ne reviens pas sur l’intérêt des semelles dans le cas de problèmes d’appui (pied plat, maladie de Morton…) car je suis tout à fait pour.

Depuis quelques années, quand on vous fait faire une radio du bassin de face debout, le radiologue mesure systématiquement la différence de hauteur entre le côté gauche et le côté droit par rapport à l’horizontale. A la lecture de ce compte-rendu, votre médecin traitant vous prescrit des semelles avec une compensation de moitié de la hauteur initiale (ex: pour 12mm de différence à gauche notée sur le bassin, on vous mettra une compensation de 6mm sur la semelle gauche). J’ai eu, dernièrement, plusieurs cas qui ont ressenti des douleurs sacro-iliaques voire des cervicalgies et fortes migraines suite au port de semelles. Dans tous les cas, ces manifestations douloureuses ont cédé en enlevant les compensations mais en gardant les semelles.

Je pense qu’avant toute mise en place de compensation, il y a lieu de s’assurer qu’il existe bel et bien une différence vraie de la longueur des membres inférieurs :
- pour cela, un premier bilan rapide avec un mètre de couturière peut donner une idée du déséquilibre. On allonge le patient sur le dos, jambes tendues et l’on va prendre 2 repères osseux : l’épine iliaque antéro-supérieure (EIAS) qui fait partie de l’os iliaque du bassin et que l’on trouve en descendant avec les pouces en avant et les mains ouvertes sur les deux flancs. L’autre repère est la malléole externe de la cheville. On mesure alors la distance entre ces deux repères et l’on compare avec l’autre côté. Je pense que l’on est précis à 5mm près, ce qui permet de se faire une bonne idée dans le cas d’une grosse différence.
- si l’on veut plus de précision, il faut retourner voir le radiologue pour qu’il fasse une radio de face couchée des deux membres inférieurs en entier et mesurer les os sur la radio. Dans ce cas, on est sûr de la longueur.
Dans le cas de différences supérieures à 15mm, on peut proposer une compensation de moitié (ex: 10mm de compensation pour 20mm de déséquilibre).

En ce qui concerne le déséquilibre du bassin, comme la radio est souvent faite debout, il suffit d’un genou légèrement fléchi au moment de la prise du cliché ou bien d’une rotation du pied ou d’une contracture du dos. Dans le cas de cette dernière, le massage et les étirements du dos peuvent être la solution toute trouvée.

Bertrand JAGNOUX

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Lu dans “L’équipe” du 13 novembre 2010 :
“Il [ndlr: BUFFON] fut opéré le 4 juillet d’une hernie discale. Après l’intervention chirurgicale, un retour à la compétition au bout de trois à quatre mois avait été évoqué. Or, nous sommes mi-novembre, et BUFFON n’est toujours pas sur les terrains…”
“Absent depuis la fin du mois d’août et opéré d’une hernie, le milieu de terrain de Chelsea, Frank LAMPARD (32 ans), aurait dû faire son retour demain, contre Sunderland. Mais il souffre maintenant des adducteurs, et son indisponibilité a été prolongée de trois semaines.”

BUFFON - LAMPARD : plein le dos !

Dans le cas de ces deux footballeurs trentenaires, on s’aperçoit que le délai de reprise ne peut être inférieur à 4 mois (délai qui était donné au départ par le neurochirurgien de BUFFON (voir l’article dans “Le Parisien” du 5 juillet 2010).

A l’issue de l’intervention, il faut déjà patienter 6 à 8 semaines avant d ‘entreprendre la rééducation et réapprendre à se positionner dans l’espace, à recruter ses muscles stabilisateurs de la colonne, à retrouver une certaine souplesse. Ensuite, il faut être patient car les douleurs (névralgies) que l’on ressent le long de la jambe, voire dans le gros orteil, vont mettre un certain temps à disparaître. En effet, même si la chirurgie a levé la compression de la racine du nerf sciatique, il faut un certain temps (au moins 6 mois) pour que les connexions nerveuses fonctionnent à nouveau correctement.

Après cette rééducation (on arrive déjà à 3 ou 4 mois de délai), il faudra, dans le cas de sportif de haut niveau et en fonction du sport pratiqué, récupérer une très bonne musculature afin de stabiliser les vertèbres. En revanche, si l’on reprend trop tôt ou de manière trop intensive (dans le cas de LAMPARD), on peut déséquilibrer les muscles abdominaux et adducteurs de hanche et développer une pubalgie.

Je vous renvoie également sur le site de l’Université Bordeaux 2 qui a mis en ligne un film de 18 minutes sur la hernie discale opérée. Ce film, un peu kitch, est néanmoins très bien réalisé et explique bien le mécanisme de la hernie discale. Vous pouvez également consulter des articles du blog sur la hernie discale et la sciatalgie.

Bertrand JAGNOUX

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En rééducation, l’apport d’électrostimulation en fin de séance me parait à l’heure actuelle indispensable. Au cabinet, nous utilisons du matériel professionnel de marque ENRAF (le modèle EN-STIM 4 est parfait). On peut réveiller et renforcer un muscle atrophié, avoir une action antalgique ou anti-inflammatoire.

Au niveau du particulier, on peut trouver à l’achat, nombre d’électrostimulateurs portables aussi bien sur internet (Cdiscount, Pixmania…) que dans les grandes surfaces (Décathlon, Auchan…). Mais lequel choisir et dans quel but ?

Avant tout, il faut se poser la question de savoir combien de temps on va utiliser cet appareil avant de le ranger dans un placard et est-ce que l’investissement est rentable ? Ou bien, est-ce qu’il ne vaut pas mieux aller voir son kiné qui sait exactement où placer les électrodes en choisissant le bon programme tout en sachant que les séances seront prises en charge par la sécurité sociale (pendant combien de temps encore…). Bien sûr, si l’on prend l’exemple de chondrite rotulienne, à l’issue des 15 séances généralement prescrites, on peut à l’aide d’un électrostimulateur perso entretenir son quadriceps et notamment le vaste interne. idem à la suite d’un ligament croisé opéré (renforcement des ischios-jambiers et du quadriceps), d’un conflit sous-acromial ou d’une instabilité d’épaule (renforcement des muscles de la coiffe des rotateurs), d’une rupture de tendon d’Achille opéré (renforcement du triceps sural)…

Une fois ces considérations prises en compte, il faut définir le budget : pour ma part (je précise que je n’ai aucune action chez les fabricants d’appareils!… et que mon choix est loin d’être exhaustif), j’ai porté mon choix sur le GLOBUS GENESY2 PRO qui possède un très bon rapport qualité-prix (moins de 300 €).

L’intérêt de cet appareil est d’être évolutif car il possède 10 programmes libres, c’est à dire que l’on peut programmer à sa guise la forme du courant, la fréquence, la largeur d’impulsion, le temps de contraction et repos (jusqu’à 60 secondes)… Certes, cela signifie que vous êtes devenus des pros de l’électrostimulation, mais vous verrez qu’à terme vous apprécierez cette fonction.

Il possède bien entendu des programmes tout prêts en renforcement, en antalgie et même en ionophorèse (ce dernier programme (anti-inflammatoire et antalgique) est à manier avec précaution car mal utilisé on risque des brûlures cutanées et nécessite des électrodes souples spécifiques non livrées avec l’appareil). Enfin l’intensité maximum à 100 mA est très correcte. Il fonctionne avec 4 piles qui ont une bonne autonomie.

Pour finir, voici deux exemples de disposition des électrodes pour du renforcement musculaire dans le cas de chondrites rotuliennes bilatérales (appelées aussi syndrôme rotulien) et du renforcement des muscles abaisseurs d’épaule (ou muscles de la coiffe).

Electrostimulation des vastes internes

Electrostimulation de la coiffe des rotateurs

Bonne musculation!
Bertrand JAGNOUX

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Vous ne savez pas quoi faire le samedi 12 juin 2010 ! Vous savez tenir une raquette de squash mais vous n’avez pas de licence ! Vous êtes de sexe masculin ou féminin, jeune ou âgé ! Inscrivez-vous au Tournoi interne du SQUASH LUGDUNUM !

Pour 25 €, vous pourrez passer une superbe journée de squash (repas compris) dans une ambiance très conviviale. Inscription sur internet avant le 9 juin puis rendez-vous le samedi 12 dès 9h00 au 86 rue du Pensionnat à Lyon 3ème.

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Ces derniers temps, nombre d’articles fleurissent sur la fameuse liste de Raymond Domenech et de ses 30 joueurs, et notamment au sujet de William Gallas et de l’incertitude à être apte à jouer suite à sa blessure au mollet gauche.

On pouvait d’ailleurs lire dans “L’équipe” d’aujourd’hui [samedi 15 mai 2010] : “[…] Si le sélectionneur devrait passer de 30 à 24 ou à 25 joueurs, et non pas directement à 23, c’est en raison de l’incertitude entourant William Gallas, dont la participation à la Coupe du Monde est toujours suspendue au rétablissement de sa blessure au mollet gauche. Le défenseur d’Arsenal n’a plus joué en compétition depuis le 31 mars (Arsenal-Barcelone, 2-2). Ce jour-là, pour son retour à la compétition, il avait quitté le terrain dès la 41ème minute en raison d’une rechute à son mollet, seulement 7 semaines après s’être blessé au même endroit, le 10 février […].”

Les délais de reprise sont donc toujours d’actualité. J’avais d’ailleurs déjà écrit, il y a quelques mois, plusieurs articles là-dessus : claquage à la cuisse droite, reprise après un claquage.

Si l’on imagine (comme les délais de reprise suite à la première blessure le confirment) une déchirure importante des fibres musculaires (l’échographie donne une excellente visualisation de la “brèche” dans le muscle), il faut déjà attendre à nouveau 6 semaines pour la cicatrisation soit le 15 mai, puis commencer à ré-étirer très progressivement le muscle afin de lui redonner son extensibilité (on vérifie dans ces moments là qu’il n’y a aucune douleur en épingle ou en coup de poignard au niveau du muscle : dans ces cas, on attend quelques jours supplémentaires pour à nouveau étirer). On adjoindra des courants excito-moteurs afin de réveiller le muscle associés à des courants basse fréquence (2 Hz) pour diminuer la contracture survenue en protection à la déchirure.

appareil d’électrostimulation En-Stim 4 d’ENRAF NONIUS

1 à 2 semaines plus tard (on est déjà le 30 mai), si tout se passe bien (ne pas oublier qu’il s’agit d’une récidive), on pourra attaquer un programme plus dynamique en charge et en impulsion. Cependant, le premier match de l’équipe de France se déroulant le 11 juin, j’ai un doute sur l’état de forme du joueur…

Il faut noter tout de même que cet article n’engage que moi, que je ne me base que d’après des suppositions et les articles parus dans la presse et que l’intérêt réside uniquement dans la conduite à tenir lors de récidives de déchirures musculaires. Je laisse à Raymond l’entière responsabilité de ses choix… même si ce ne sont pas forcément les miens!

Bertrand JAGNOUX

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L’équipe de France féminine de squash vient de perdre en finale des championnats d’Europe par équipe à Aix en Provence face aux Pays Bas. Félicitations aux filles qui ont fait quand même un super parcours mais qui doivent quand même nourrir des regrets de ne pas avoir rééditer l’exploit de les avoir déjà battues en match de poules.

Maud Duplomb vs Orla Noom

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La France en finale! L’équipe de France féminine de squash s’est qualifiée hier après-midi pour la finale des championnats d’Europe par équipes à Aix en Provence.

La finale se déroule ce matin (samedi 1er mai) à 11 heures (vous pouvez la regarder en streaming à l’adresse suivante : http://www.livesquash.tv/index.php?option=com_event&view=eventdetail&eventid=9 ). L’équipe de France, composée de Camille SERME, Isabelle STOEHR, Coline AUMARD et Maud DUPLOMB la kiné du CTMS, va affronter la Hollande qui a éliminé l’Angleterre en demi-finale. Les voyants sont tous au vert pour cette finale tant attendue puisque la France a déjà battu la Hollande lors des poules de qualifications.

Il faut noter le remarquable parcours de notre équipe qui a gagné toutes ses rencontres en battant successivement la Suisse, le Danemark, la Hollande puis l’Irlande en demi-finale. Lors de cette dernière, Maud a remporté le premier match (3/1) contre Laura MYLOTTE, ce qui a mis toute l’équipe sur les bons rails. Ensuite une victoire d’Isabelle STOEHR, malgré la défaite de Camille SERME contre Madeline PERRY, a permis d’accéder à la finale.

Bertrand JAGNOUX

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Bonjour à tous et meilleurs voeux!

Je dois bien avouer que je me suis imposé un petit “break” en ce début d’année 2010. Mon dernier article date de fin décembre et depuis j’ai reçu pas mal de commentaires qui sont tous concentrés autour de l’épaule. Même si c’est d’actualité (c’est la première pathologie liée au snow), il faut bien reconnaître que l’épaule est une (en fait plusieurs) articulation très complexe, si complexe, que nous, kinés, sommes confrontés à de longues rééducations voire à des échecs. Je parle d’échec quand à l’issue de la rééducation, le patient n’a pas récupéré toutes les amplitudes articulaires ou bien s’il persiste une instabilité ou une douleur.

Je vais d’abord tenter de répondre à Romain et Céline qui m’ont laissé deux commentaires.
En ce qui concerne Romain et son attelle CGI Donjoy, ça me parait très bien. En cas de lésion traumatique de l’épaule, même si le diagnostic n’a pas été confirmé par des examens complémentaires (radio, échographie, IRM…), il importe d’immobiliser strictement l’articulation (24/24h) et ce, pendant un minimum de 3 à 6 semaines. cela sous-entend, malgré le fait que l’attelle soit amovible, que même pendant la toilette, on garde le coude et l’avant-bras serrés contre le corps…
Pour l’arrêt de travail, cela va dépendre du travail exercé ainsi que de vos déplacements professionnels (il est évident que l’on ne peut pas conduire ou porter des objets!). Le rôle du kiné interviendra à l’ablation de l’attelle afin de récupérer les amplitudes et la musculature, l’ostéopathe, quant à lui, aura un rôle plus tardivement dans le cas d’une normalisation articulaire.
La réparation (ou cicatrisation) ligamentaire se fait effectivement comme par “magie” [dixit Romain] à la condition, et je le répète, qu’on garde l’immobilisation nuit et jour et qu’on respecte les délais annoncés par le médecin.

Le commentaire de Céline porte plus sur une pathologie chronique de ses deux épaules. Elle est ennuyée par des calcifications et par une périarthrite. Cela est vague pour se faire une idée précise de la conduite à tenir. Dans tous les cas, le fait de renforcer les abaisseurs d’épaule ne pourra qu’augmenter l’espace sous-acromial et améliorer le passage de la tête humérale lors de l’élévation du membre supérieur. En ce qui concerne les calcifications, les ultrasons peuvent être d’une bonne efficacité: à voir avec son kiné. Et il est bien évident qu’il ne faut plus avoir mal pour reprendre le sport, règle de la non-douleur oblige.

Pour le coût des séances qui ne sont pas données [selon Céline], je veux juste préciser que nous avons la chance d’avoir une sécurité sociale qui n’a pas encore déremboursé (jusqu’à quand?) nos honoraires conventionnés (15,30 € par séance pris en charge à 60% par la SS et 40% par la mutuelle) et qu’avec la carte vitale et la tétransmission, vous êtes remboursés sous 5 jours ouvrés (un conseil: demandez à votre kiné de faire des facturations toutes les 5 séances par exemple, de manière à éviter de sortir de trop grosses sommes d’un coup).

Je reviendrai prochainement sur les différentes rééducations propres à l’épaule car, au vu des différents commentaires, c’est vraiment l’épaule qui pose le plus de problèmes dans la récupération.

Bonne année 2010 !

Bertrand JAGNOUX

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Un commentaire de Nicolas suite à mon article sur le renforcement des abaisseurs de l’épaule va me permettre également de vous souhaiter à tous, un excellent Noël en espérant qu’il n’y aura pas eu trop de blessures au ski. Je vous remercie aussi de votre fidélité car il est toujours très agréable de savoir qu’on est lu et qu’on peut parfois vous apporter des réponses à vos questions. La dernière fois, un de mes “lecteurs assidus” m’a demandé quand allait paraitre le prochain article car cela faisait 2 semaines qu’il n’avait rien reçu… Plutôt flatteur!

En réponse à Nicolas (“Peut-on pratiquer ces exercices dès l’apparition d’une tendinite? Est-il normal que lors de l’exécution des exercices, je ressente une douleur?”), il est bien évident que tous les exercices que l’on va réaliser, se font sans douleur. On parle dans le jargon médical, de la règle de non-douleur.

Dans le cas précis de ces exercices, ils sont à effectuer dans le cas d’un conflit sous-acromial. Ce conflit survient après des douleurs dans l’épaule (tendinite, choc direct, déchirure…): dans ces conditions, la musculature de l’épaule se trouve “dérèglée” et la tête de l’humérus se retrouve ascensionnée contre l’acromion de l’omoplate et vient pincer la bourse séreuse sous-acromiale. Apparait alors des douleurs qui descendent le long du bras (à la face externe). Les exercices que je vous conseille vont permettre d’abaisser à nouveau cette tête humérale, ce qui limitera les douleurs lors de l’utilisation du bras.

Cela veut dire également que lors d’une tendinite aigue, il faut obligatoirement mettre le tendon au repos pendant 6 semaines de manière à le laisser cicatriser.

Bon Noël,

Bertrand JAGNOUX

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Flavien Brochard, étudiant en 4ème année de kinésithérapie et ex-stagiaire au CTMS LYON PART DIEU, a voulu contribuer au blog en écrivant plusieurs articles avant de retourner à Bruxelles. Voici l’un d’eux.

Bertrand vous avait parlé de la manière dont on renforçait les abaisseurs d’épaule dans un article qu’il avait écrit en février 2008. C’est pour cela que je vais tenter de vous expliquer le conflit sous-acromial.

Le conflit sous-acromial est composé de plusieurs stades lésionnels (stade I, II et III voir IV suivant les auteurs), ici nous n’entrerons pas dans les détails des lésions et étiologies anatomo-pathologiques. Nous nous contenterons de dire simplement que le conflit sous-acromial résulte d’un frottement du tendon du sus-épineux - qui « coince » lors des mouvements d’élévation de l’épaule au-dessus de l’horizontal - avec l’acromion. De ce fait, le tendon du sus-épineux se retrouve pincé en quelque sorte. On retrouve souvent des lésions associées à ce type de pathologie (tendinopathie des muscles de la coiffe des rotateurs : sus-épineux, sous-épineux, petit rond et sous-scapulaire, arthropathie acromio-claviculaire, tendinite du long biceps …).

Afin de réduire ce conflit, vous pouvez appliquer les exercices que suggère Bertrand dans son article sur le renforcement des abaisseurs de l’épaule.

D’autre part, au cabinet, nous proposerons, couplés à ces exercices, un traitement à visée antalgique (Laser He-Ne, cryothérapie, US pulsés) et des mobilisations analytiques et précises de l’articulation gléno-humérale et omo-thoracique ainsi que de l’électrostimulation des abaisseurs de l’épaule.

Flavien BROCHARD

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Pas d’exploit pour Maud, hier soir, au MONTE CARLO CLASSIC. Malgré son beau parcours, elle n’a rien pu faire contre la numéro 8 mondiale de squash, battue en 3 manches.

Très bonne nouvelle! Après avoir remporté le tournoi de Paris la semaine dernière et être finaliste ce dimanche à Grenoble, Maud DUPLOMB, kiné au CTMS Part Dieu, est rentrée dans les meilleures conditions au MONTE CARLO CLASSIC en remportant ses deux premiers match face à Luz ETCHECHOURY (ARG) (11/4 11/6 11/7) et à Adel WEIR (RSA) (8/11 7/11 11/6 11/5 11/3). Cela lui permet d’accéder au tableau final : elle affrontera dès demain, mardi 8 décembre (le jour de nos illuminations lyonnaises!) à 19h00, l’irlandaise Madeline PERRY, tête de série numéro 2 du tournoi et 8ème mondiale.

Maud Duplomb & Madeline Perry

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Malgré un très bon match lors du deuxième tour du Coronation London Open Squash, Maud Duplomb a perdu en 4 manches très disputées (9/11 à la dernière) contre l’anglaise Lauren Selby. Dommage…

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Maud Duplomb, notre consoeur du CTMS, a débuté de bien belle manière le Coronation London Open Squash 2009 en remportant son premier tour face à l’irlandaise Kerry Lancaster en 3 manches (11/4, 11/4, 12/10). Elle affronte ce soir (11 novembre) à 19h30 l’anglaise Lauren Selby, tête de série n°6 du tournoi.

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Vous êtes beaucoup à courir et peut-être vous plaignez-vous de douleurs aux genoux vers la partie externe de celui-ci lorsque vous pratiquez votre jogging ou vélo quotidien ?!
Aujourd’hui je vais vous parler du syndrome du joggeur, encore appelé syndrome du coureur, du cycliste, syndrome de l’essuie-glace, etc. … et plus scientifiquement le syndrome de la bandelette ou tractus ilio-tibiale.

Lorsque vous courez, des rotations, flexions et extensions se créent autour du système biomécanique du genou.
Un muscle, le tenseur du fascia lata, qui prend son origine au niveau de l’os iliaque (vous pouvez prendre votre bassin à la taille avec vos mains et vous sentez les os iliaques) et vient se terminer (la bandelette) sur la face externe du plateau tibial (tubercule de Gerdy). C’est cette partie tendineuse, qui, lorsque vous créez des mouvements du genou autour de 30° à 40° de flexion (course, vélo, …), vient frotter contre le condyle externe du fémur, et de ce fait frictionne la bandelette qui va entrer dans un processus inflammatoire. C’est cela qui va déclencher la douleur au niveau de cette partie du genou.

A la palpation vous pourrez sentir une douleur au niveau de la zone entourée sur le schéma, les genu varum (genoux en forme de O) et les pieds plats facilitent ce type de pathologie.

Au niveau du traitement, nous avons, au cabinet, opté pour le traitement suivant :

• Les premières séances :
o Traitement antalgique pour lutter contre la douleur (cryothérapie, L.A.S.E.R He-Ne, TENS burst, …)
o Etirement du T.F.L (voir schéma)
• Par la suite :
o Massage du T.F.L et de sa bandelette
o Renforcement des rotateurs externes de la jambe et rotateurs interne de hanche
o Etirement du T.F.L (voir schéma)
o Physiothérapie à visée antalgique

D’autre part, il convient de noter que les éléments suivants permettent d’éviter ou de traiter cette pathologie : des chaussures à changer (parfois trop usées à l’extérieur), semelles de correction d’un trouble dynamique du pied, éviter à l’avenir les terrains bombés, repos, prise d’anti-inflammatoire, mésothérapie…

Flavien Brochard 1ère Master kinésithérapie Bruxelles, stagiaire au C.T.M.S

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Beaucoup de patients nous posent cette question : “A quoi sert la physiothérapie que vous nous faites en fin de séance de rééducation? Les ultrasons, c’est quoi?”

Tout d’abord, il faut savoir que dans le terme de physiothérapie est regroupé tous les moyens thérapeutiques électroniques que peuvent utiliser les kinésithérapeutes. A savoir, les ultrasons et TEOC (utilisant les ondes mécaniques), l’électrothérapie (courants électriques de type stimulation musculaire, TENS à visée antalgique, ionisation…), infrarouges et LASER (ondes lumineuses), ondes courtes et radar (ondes électromagnétiques), cryothérapie (par air froid). Toute cette physiothérapie vient en complément de nos massages et rééducations manuels.

Aujourd’hui, je vais vous présenter les ultrasons. La définition donnée par Wikipedia est celle-ci : L’ultrason est un son, c’est-à-dire une onde mécanique et élastique, diffusée par les gaz, les liquides, les tissus mous (chair, organes) ou les solides (partie métallique comme la sonotrode), dont la fréquence est supérieure à 20 000 Hz. Le nom vient du fait que leur fréquence est trop élevée pour être audible pour l’oreille humaine (le son est trop aigu), de la même façon que les infrasons désignent les sons dont la fréquence est trop faible pour être perceptible par l’oreille humaine. Je vous laisse libre de consulter l’historique de ces ultrasons à cette page.

Sonopuls 190 d’Enraf Nonius

Dans le cas de notre Sonopuls de la marque ENRAF NONIUS, nous utilisons une sonde de 1 Mhz de 5 cm². Quand le traitement le permet (cheville, main, coude…), nous préférons l’application dans l’eau (l’eau étant conductrice) plutôt qu’avec un gel échographique où le contact n’est pas parfait.

Les indications sont vastes : affections des articulations, tissus osseux et musculaires, arthrite rhumatoïdes (en dehors des poussées aigües), troubles circulatoires, affection des nerfs périphériques, tissu cicatriciel, maladie de Dupuytren… Pour ma part, expérience aidant, je trouve les meilleurs résultats dans les problèmes cicatriciels (notamment les chéloïdes : boursouflure des cicatrices), la maladie de Dupuytren (c’est un traitement à moyen terme : 10 séances tous les 6 mois jusqu’à amélioration de l’extension des doigts), les calcifications suite aux tendinites ou entorses ligamentaires et les séquelles de déchirure musculaire (après les trois premières semaines de cicatrisation.

Les contre-indications sont faibles : il faut éviter les traumatismes récents (les ultrasons retardent la cicatrisation) et les prothèses. On ne les pratique pas sur le crâne, les yeux, le coeur, la femme enceinte ainsi que sur des tumeurs, varices ou thrombophlébite.

Lors du traitement, on peut ressentir un échauffement et une sensation douloureuse désagréable. Cette sensation peut subsister jusqu’au lendemain, guère plus. Comptez de toute manière, une dizaine de séances avant d’en ressentir les bons effets.

Bertrand JAGNOUX

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On me pose souvent la question suivante : “quelle différence entre le massage thérapeutique et le massage bien-être?”

En premier lieu, il faut savoir que le massage thérapeutique est prescrit par le médecin (et donc remboursé par la sécurité sociale) et est très localisé : une épaule, un genou, une colonne lombaire… Le patient vient pour une lésion précise et le kiné utilisera tout son arsenal thérapeutique (massage, rééducation, physiothérapie…) pour soigner le plus rapidement possible.

En ce qui concerne le massage bien-être [le mot “modelage” que l’on peut rencontrer, précise que l’acte sera réalisé par une personne non diplômée en masso-kinésithérapie, NDLR], il s’agit d’un massage non thérapeutique mais plutôt d’une détente globale du corps.

Si je prends, par exemple, le massage californien, la séance dure plus d’une heure. La personne est allongée au sol (on est beaucoup plus détendu que sur une table avec les bras qui ont toujours tendance à tomber sur le côté) sur un grand tapis confortable et chauffé (la pièce doit également être chaude, c’est un gage de réussite pour le massage). Elle va bénéficier d’un massage aux huiles essentielles (ou pas, dans le cas de femmes enceintes on utilise des huiles bio aux graines de sésame) de tout le corps en partant du dos par des manoeuvres larges et enveloppantes qui descendent sur les bras et les mains. On alternera des pressions le long de la colonne (des pas de l’ours) avec des pressions glissées transversales ainsi qu’avec des points de digipression réflexes sur le bassin, le but recherché étant toujours d’obtenir une détente totale de la personne.

Massage californien

Je vous passe sous silence toutes les autres techniques utilisées lors de ce massage de peur d’être rébarbatif. Tout ce qu’il faut savoir c’est qu’ensuite, on va masser les jambes, les pieds (sans oublier les orteils!). On reviendra sur les bras et les mains (pareil, on n’oublie pas les doigts). On masse également le ventre afin d’obtenir une bonne régulation du transit ainsi que le plexus solaire. On finit par le visage après avoir enveloppé le corps, telle une momie, d’une grande serviette éponge. Pour ma part, le visage, c’est le moment où après une heure de massage aux sons de musiques douces venues du bout du monde, je m’endors… Votre corps est à ce moment plus qu’un Chamallow et le plus dur est de se lever et se rhabiller. Il ne reste plus qu’à rentrer chez soi, boire beaucoup pour drainer les toxines éliminées par le massage, et se recoucher pour une bonne nuit de sommeil!

En ce qui concerne le sportif, il y a tout d’abord un intérêt de récupération : même si le massage est moins profond qu’un massage spécifique dit de récupération (ou post-sportif), il a le mérite d’être plus long et surtout global. Tous les muscles du corps sont massés. Ensuite, il a un effet de relaxation : je peux vous assurer qu’en sortant de la séance, vous avez la tête vidée de tous vos stress et tracas, aussi bien et même mieux qu’une séance de sophrologie.

Il existe d’autres types de massage bien-être : le massage aux pierres chaudes, le massage indien ayurvéda (ou ayurvédique)… La liste n’étant, bien sûr, non exhaustive.

Bertrand JAGNOUX

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Lu dans le dernier numéro de “L’ordinateur individuel” (octobre 2009), un très bon article de Frédérique Crépin sur Les maux de la micro qui traite de la fatigue visuelle, tendinites, céphalées…

Il met également en avant les troubles musculo-squelettiques (TMS) dues à l’activité intensive devant son écran d’ordinateur sans avoir adapté sa position de travail. En ce sens, le schéma associé à cet article (que je me suis permis de reproduire ci-dessous) ne m’a pas convaincu.

A mon sens, l’assise de la chaise doit être beaucoup plus haute afin que l’angle entre le tronc et les cuisses soit supérieur aux 90° que l’on voit sur le dessin, ce qui évitera de mettre en tension les nerfs sciatique et crural. Cela implique de glisser légèrement en avant du siège afin de garder les pieds au contact du sol et donc de décoller du dossier. Il faudra aussi éviter le repose-pied qui a tendance à refermer l’angle entre le tronc et les cuisses.

La conclusion est qu’il vaut mieux être assis haut et courbé légèrement en avant sur son clavier (on peut quand même caler 15cm sous les pieds du bureau pour le remonter) que assis bas et collé au dossier. On a la même problématique en voiture où il vaut mieux incliner en arrière le dossier et conduire bras tendus que dossier relevé et nez sur le volant (toujours une histoire d’angle entre le tronc et les cuisses).

Essayez et vous me direz si c’est mieux!

Bertrand JAGNOUX

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Après une grosse déception aux Championnats du Monde féminin de squash à Amsterdam, Maud Duplomb, la kiné du CTMS, est revenue en bonne condition à l’Open National de gravelines en atteignant la finale face à Camille Serme, numéro 2 française et 18ème mondiale, ce week-end.

Même si la logique a été respectée, Maud était ravie de ce résultat. En effet, légèrement diminuée depuis quelques semaines par une contracture tenace à l’adducteur droit, elle a appliqué à la lettre ce qu’elle préconise à ses patients : étirements de type stretching ciblés sur les muscles agonistes (ceux en cause qui font le mouvement) et antagonistes (ceux à l’opposé).

Comme quoi, la rééducation, ça a du bon…

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Lu dans l’équipe du 3 octobre 2009 : ” Landreau est très en avance. Mickaël Landreau pourrait reprendre l’entraînement collectif d’ici deux semaines. Le portier du LOSC, opéré d’une rupture du ligament antérieur du genou droit, début juillet, en a presque terminé avec sa rééducation. Il a même pris part à une séance de coups de pied arrêtés en compagnie de Ludovic Obraniak, vendredi après-midi. Alors que l’indisponibilité de l’ancien Parisien avait initialement été estimée à six mois, un retour à la compétition pourrait finalement être envisagé dès le mois de novembre.”

Les délais de reprise sportive sont la grande question de tous nos patients (voir article sur le LCA et la reprise). Tous, veulent également reprendre plus vite que les délais “légaux” donnés par les médecins soit pour raison professionnelle, soit par esprit de compétition. A nous, kinés, de les modérer. En ce qui concerne Landreau, même si les techniques opératoires des ligaments croisés ont évolué (sous arthroscopie), je crois qu’il est encore raisonnable de garder un minimum de 6 à 8 mois pour la reprise des sports collectifs de contact tel le football. Il existe des conflits au niveau de la plastie, de la rotule et de son tendon rotulien, qui apparaissent lors d’une remusculation trop précoce et intensive ainsi qu’une fragilité de la greffe entre le quatrième et le sixième mois.

Au sujet des reprises, un article paru dans L’équipe du 18 septembre 1979 m’a interpelé : “Yatchenko repasse sur le billard. Après quelques timides tentatives estivales, le recordman du monde (2,34 m) a préféré s’en remettre, pour la deuxième fois cette année, aux chirurgiens. L’opération a porté sur le ménisque de sa jambe d’impulsion. A moins d’un an des Jeux Olympiques, le pronostic doit-il être réservé? Le pire n’est pas sûr : après une intervention semblable, Beilschmidt est revenu à son meilleur niveau en moins de six mois…”

Arthroscopie du genou visualisant une lésion méniscale

Aujourd’hui, une ménisctomie se fait sous arthroscopie (voir article sur les méniscectomies) et non à ciel ouvert comme à l’époque (seulement 30 ans!) et les délais de reprise sont de 4 à 6 semaines! Alors quand on voit ces progrès gigantesques de la chirurgie, ne soyons pas trop gourmands sur les délais de reprise et laissons notre corps se reposer et profiter d’une convalescence bien méritée!

Pour la petite histoire, Yatchenko ne s’est jamais remis de son intervention : ” Une seconde intervention, avec ablation du ménisque, se déroule en avril 1980. Mais Yatchenko ne reparaît pas au cours de l’année olympique. En 1983, il sautait encore une dernière fois à 2,10 m. Puis le dernier recordman du saut en hauteur en rouleau ventral tomba dans l’oubli, la mort dans l’âme, car il sait qu’il est loin d’avoir tout donné. Vladimir Yashchenko est mort d’une cirrhose le 1er décembre 1999, à l’âge de 40 ans, après de longues années de problèmes d’alcool.” [source Wikipédia]

Une petite pensée pour mon pote Christophe qui aura, lui aussi, bien besoin de délais et de rééducation pour récupérer sa cheville qu’il vient de briser dans un accident de moto…

Bertrand Jagnoux

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Voici un article sur le tennis-elbow écrit par Flavien, stagiaire au CTMS, étudiant en dernière année de kinésithérapie et en pleine préparation d’un mémoire sur les tendinopathies. A ce propos, il recherche, à titre gracieux, des patients souffrant de pathologies tendineuses, volontaires pour un traitement par Laser ou Cryothérapie.

Dans la pratique du tennis, on retrouve souvent chez les personnes amateurs dans la tranche d’âge 35-55 ans des douleurs à la partie externe du coude, lors de la palpation de celui-ci, ou lors du geste à l’activité.
Plusieurs tendons sont sollicités, notamment le muscle long et le court extenseur du carpe qui font partie des muscles épicondyliens du membre supérieur, en l’occurrence bras, avant-bras et main. Ce sont des muscles extenseurs du poignet.

Fin de championnat pour Maud Duplomb, éliminée au premier tour des championnats du monde de squash à Amsterdam. Dommage! Elle garde le moral et compte bien se rattraper dès le prochain tournoi. On vous tiendra au courant.

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Nous avions oublié de préciser que les 2 articles “tout savoir sur les étirements” étaient fortement inspirés du très bon texte de Bernard Lefort (http://pagesperso-orange.fr/bernard.lefort/entretien/echauffementElv/ficheechauf01.htm).

Toutes nos excuses pour cette omission.

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C’est à partir d’aujourd’hui (dimanche 20 septembre 2009) que se déroulent les championnats du monde féminins individuels de squash à Amsterdam. Maud Duplomb (notre consoeur du CTMS) entre en lice à 13h45 contre l’anglaise Victoria Lust lors du premier tour des qualifications pour le tableau final. Si tout se passe bien, elle affrontera ensuite la gagnante du match Bye/Mak dès lundi à la même heure.

On lui souhaite plus de chance que lors de son tournoi de préparation à Eindhoven où elle s’est inclinée au premier tour face à la slovaque Hruzikova en 4 manches : “j’ai perdu au 1er tour 3/1 (5/11 11/8 11/5 11/8). J’ai bien joué quand même mais elle courrait partout et avait tous ses coups qui passaient! Je suis un peu déçue parce que j’aurais aimé aller plus loin dans le tournoi.
Mais bon comme ça je vais pouvoir me concentrer sur les championnats du monde! Et là j’espère que je passerais au moins un tour!“.

A plus pour des bonnes nouvelles!

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Lu dans “lequipe.fr”, un article du 16 août 2009 : Stéphane Sessegnon souffre d’une entorse à l’épaule droite consécutive à un choc samedi avec le Manceau Grégory Cerdan, lors de la victoire parisienne au Parc des princes (3-1). Mais ne devrait pas manquer le déplacement à Valenciennes. «Il a une entorse acromio-claviculaire à l’épaule droite qui nécessite des soins mais ne compromet pas sa pratique du football», a fait savoir le Paris-SG. Plus tôt, le milieu offensif béninois, dont le bras n’a pas été immobilisé, avait été passer des examens médicaux en compagnie du médecin du club.

L’entorse de l’articulation acromio-claviculaire, qui en fonction des stades de gravité vont jusqu’à la luxation ou disjonction acromio-claviculaire est plus gênante visuellement que fonctionnellement. En effet, quand on regarde l’épaule de face, on voit l’extrémité externe de la clavicule qui remonte. Et quand on appuie dessus, elle s’enfonce telle une touche de piano.

Du point de vue fonctionnel, on observe une utilisation de l’épaule normale une fois otée l’immobilisation. Il peut rester un peu d’appréhension qui disparaitra avec la rééducation.

Le strapping d’immobilisation sera à garder le plus longtemps possible (3 semaines au minimum, jusqu’à 6). L’intérêt de le conserver aussi longtemps est de raprocher la clavicule le plus possible de l’acromion, d’espérer une fibrose ligamentaire et donc de limiter le jeu de l’articulation. Par expérience, plus le patient garde nuit et jour son strapping, plus l’extrémité externe de la clavicule redescend.
Le strapping est constitué d’une petite cale de gaze repliée (2 cm de côté) posée sur l’extrémité externe de la clavicule, de 2 ou 3 bandes adhésives élastiques de 6 cm de large qui seront collées en tirant fortement sur les deux extrémités vers le bas. Vous pouvez “verrouiller” le bandage avec une autre bande adhésives qui part au-dessus de la poitrine en arrière en passant sous le bras (pour ne pas l’immobiliser) et se termine sur le grand dorsal.

La rééducation est sensiblement identique aux instabilités d’épaule (luxation gléno-humérale) en insistant sur le réveil et le renforcement musculaire des abaisseurs d’épaule ainsi que sur le renforcement dynamique concentrique et excentrique des muscles du membre supérieur. Le travail au banc de musculation est conseillé en favorisant les abaisseurs ainsi que le travail proprioceptif sur le ballon de Klein. On associera des courants excito-moteurs sur les muscles de l’épaule.

Bonne rentrée des classes!

Bertrand JAGNOUX

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Dans une semaine, c’est l’été! Qu’allez-vous faire pendant vos vacances? Courir, nager, pédaler, marcher ou plein d’autres activités qui vont mettre à mal votre corps et votre coeur. Il faut se préparer correctement au même titre que vous allez réviser votre voiture!

Vos pneus? Regardez attentivement la semelle de vos chaussures : si elle est usée différemment entre l’avant et l’arrière, le bord interne et l’externe, la gauche et la droite, il est grand temps d’en changer. Plus vous allez courir avec des chaussures usées, plus les contraintes au niveau des articulations (chevilles, genoux, hanches et même le dos) seront néfastes et traumatisantes pour le cartilage.

Vos amortisseurs? L’ensemble des articulations du membre inférieur crée une véritable suspension hydraulique qui limite les chocs de réception lors de la course ou les sauts. Pour vous en convaincre, demandez aux personnes ayant eu une intervention chirurgicale sur le genou (ligament croisé, par exemple). Lorsqu’elles reprennent le footing, elles ont l’impression de courir avec une jambe de bois! Il faut quelques footing supplémentaires avant de retrouver l’automatisme d’amortissement. N’hésitez pas à vous étirer (voir l’article sur le stretching) et à vérifier si vous avez la même amplitude articulaire à gauche et à droite. Si ce n’est pas le cas, voyez votre médecin afin de cerner le problème et peut-être votre kiné si nécessaire.

Votre vidange? Avec la chaleur et les efforts sportifs qui s’annoncent, pensez à boire : “Buvez, éliminez!” Trois facteurs essentiels sont le plus souvent présents lors de lésions musculaires ou articulaires : la chaleur, la fatigue et la déshydratation.
Pour la chaleur, on n’a pas vraiment le choix. Quoiqu’on peut toujours choisir l’heure dans la journée de nos exploits sportifs : le matin, pas trop tard!
La fatigue : si vous avez passé la soirée avec le DJ branché du club, laissez tomber le sport du lendemain. Faites la grasse mat’ et bouquinez tranquillement sous le parasol. On fera du tennis demain!
La déshydratation : le corps a besoin d’eau. Il transpire tel un réfrigérateur, il élimine pour filtrer les toxines, n’oubliez donc pas de boire.

Votre démarreur? Votre coeur doit être entraîné aux efforts : commencez par un petit footing de 15 mn associé à 15 mn d’étirements, puis augmentez tous les 2-3 jours de 5 mn.

Votre moteur? Vos muscles ont besoin d’être préparés : bien les étirer avant et après l’effort, échauffez-les avec des petits exercices (montez une cinquantaine de fois sur les pointes de pieds pour échauffer les mollets, par exemple). Il faut également les renforcer (voir exercices abdo-fessiers).

Votre carrosserie? Et pourquoi ne pas s’offrir un massage bien-être? Eliminer toutes les tensions du corps dues à une année de labeur, voilà une bonne résolution de début de vacances!

Vivement les vacances!

Bertrand JAGNOUX

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