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L’électrostimulateur portable
22.8.2010 par C.T.M.S Part Dieu.
En rééducation, l’apport d’électrostimulation en fin de séance me parait à l’heure actuelle indispensable. Au cabinet, nous utilisons du matériel professionnel de marque ENRAF (le modèle EN-STIM 4 est parfait). On peut réveiller et renforcer un muscle atrophié, avoir une action antalgique ou anti-inflammatoire.
Au niveau du particulier, on peut trouver à l’achat, nombre d’électrostimulateurs portables aussi bien sur internet (Cdiscount, Pixmania…) que dans les grandes surfaces (Décathlon, Auchan…). Mais lequel choisir et dans quel but ?
Avant tout, il faut se poser la question de savoir combien de temps on va utiliser cet appareil avant de le ranger dans un placard et est-ce que l’investissement est rentable ? Ou bien, est-ce qu’il ne vaut pas mieux aller voir son kiné qui sait exactement où placer les électrodes en choisissant le bon programme tout en sachant que les séances seront prises en charge par la sécurité sociale (pendant combien de temps encore…). Bien sûr, si l’on prend l’exemple de chondrite rotulienne, à l’issue des 15 séances généralement prescrites, on peut à l’aide d’un électrostimulateur perso entretenir son quadriceps et notamment le vaste interne. idem à la suite d’un ligament croisé opéré (renforcement des ischios-jambiers et du quadriceps), d’un conflit sous-acromial ou d’une instabilité d’épaule (renforcement des muscles de la coiffe des rotateurs), d’une rupture de tendon d’Achille opéré (renforcement du triceps sural)…
Une fois ces considérations prises en compte, il faut définir le budget : pour ma part (je précise que je n’ai aucune action chez les fabricants d’appareils!… et que mon choix est loin d’être exhaustif), j’ai porté mon choix sur le GLOBUS GENESY2 PRO qui possède un très bon rapport qualité-prix (moins de 300 €).
L’intérêt de cet appareil est d’être évolutif car il possède 10 programmes libres, c’est à dire que l’on peut programmer à sa guise la forme du courant, la fréquence, la largeur d’impulsion, le temps de contraction et repos (jusqu’à 60 secondes)… Certes, cela signifie que vous êtes devenus des pros de l’électrostimulation, mais vous verrez qu’à terme vous apprécierez cette fonction.
Il possède bien entendu des programmes tout prêts en renforcement, en antalgie et même en ionophorèse (ce dernier programme (anti-inflammatoire et antalgique) est à manier avec précaution car mal utilisé on risque des brûlures cutanées et nécessite des électrodes souples spécifiques non livrées avec l’appareil). Enfin l’intensité maximum à 100 mA est très correcte. Il fonctionne avec 4 piles qui ont une bonne autonomie.
Pour finir, voici deux exemples de disposition des électrodes pour du renforcement musculaire dans le cas de chondrites rotuliennes bilatérales (appelées aussi syndrôme rotulien) et du renforcement des muscles abaisseurs d’épaule (ou muscles de la coiffe).
Electrostimulation des vastes internes
Electrostimulation de la coiffe des rotateurs
Bonne musculation!
Bertrand JAGNOUX
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TOURNOI DE SQUASH
20.5.2010 par C.T.M.S Part Dieu.
Vous ne savez pas quoi faire le samedi 12 juin 2010 ! Vous savez tenir une raquette de squash mais vous n’avez pas de licence ! Vous êtes de sexe masculin ou féminin, jeune ou âgé ! Inscrivez-vous au Tournoi interne du SQUASH LUGDUNUM !
Pour 25 €, vous pourrez passer une superbe journée de squash (repas compris) dans une ambiance très conviviale. Inscription sur internet avant le 9 juin puis rendez-vous le samedi 12 dès 9h00 au 86 rue du Pensionnat à Lyon 3ème.
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Faut-il sélectionner William Gallas ?
16.5.2010 par C.T.M.S Part Dieu.
Ces derniers temps, nombre d’articles fleurissent sur la fameuse liste de Raymond Domenech et de ses 30 joueurs, et notamment au sujet de William Gallas et de l’incertitude à être apte à jouer suite à sa blessure au mollet gauche.
On pouvait d’ailleurs lire dans “L’équipe” d’aujourd’hui [samedi 15 mai 2010] : “[…] Si le sélectionneur devrait passer de 30 à 24 ou à 25 joueurs, et non pas directement à 23, c’est en raison de l’incertitude entourant William Gallas, dont la participation à la Coupe du Monde est toujours suspendue au rétablissement de sa blessure au mollet gauche. Le défenseur d’Arsenal n’a plus joué en compétition depuis le 31 mars (Arsenal-Barcelone, 2-2). Ce jour-là, pour son retour à la compétition, il avait quitté le terrain dès la 41ème minute en raison d’une rechute à son mollet, seulement 7 semaines après s’être blessé au même endroit, le 10 février […].”
Les délais de reprise sont donc toujours d’actualité. J’avais d’ailleurs déjà écrit, il y a quelques mois, plusieurs articles là-dessus : claquage à la cuisse droite, reprise après un claquage.
Si l’on imagine (comme les délais de reprise suite à la première blessure le confirment) une déchirure importante des fibres musculaires (l’échographie donne une excellente visualisation de la “brèche” dans le muscle), il faut déjà attendre à nouveau 6 semaines pour la cicatrisation soit le 15 mai, puis commencer à ré-étirer très progressivement le muscle afin de lui redonner son extensibilité (on vérifie dans ces moments là qu’il n’y a aucune douleur en épingle ou en coup de poignard au niveau du muscle : dans ces cas, on attend quelques jours supplémentaires pour à nouveau étirer). On adjoindra des courants excito-moteurs afin de réveiller le muscle associés à des courants basse fréquence (2 Hz) pour diminuer la contracture survenue en protection à la déchirure.
appareil d’électrostimulation En-Stim 4 d’ENRAF NONIUS
1 à 2 semaines plus tard (on est déjà le 30 mai), si tout se passe bien (ne pas oublier qu’il s’agit d’une récidive), on pourra attaquer un programme plus dynamique en charge et en impulsion. Cependant, le premier match de l’équipe de France se déroulant le 11 juin, j’ai un doute sur l’état de forme du joueur…
Il faut noter tout de même que cet article n’engage que moi, que je ne me base que d’après des suppositions et les articles parus dans la presse et que l’intérêt réside uniquement dans la conduite à tenir lors de récidives de déchirures musculaires. Je laisse à Raymond l’entière responsabilité de ses choix… même si ce ne sont pas forcément les miens!
Bertrand JAGNOUX
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Maud DUPLOMB en argent
1.5.2010 par C.T.M.S Part Dieu.
L’équipe de France féminine de squash vient de perdre en finale des championnats d’Europe par équipe à Aix en Provence face aux Pays Bas. Félicitations aux filles qui ont fait quand même un super parcours mais qui doivent quand même nourrir des regrets de ne pas avoir rééditer l’exploit de les avoir déjà battues en match de poules.
Maud Duplomb vs Orla Noom
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SQUASH : LA FRANCE DANS SON JARDIN
1.5.2010 par C.T.M.S Part Dieu.
La France en finale! L’équipe de France féminine de squash s’est qualifiée hier après-midi pour la finale des championnats d’Europe par équipes à Aix en Provence.
La finale se déroule ce matin (samedi 1er mai) à 11 heures (vous pouvez la regarder en streaming à l’adresse suivante : http://www.livesquash.tv/index.php?option=com_event&view=eventdetail&eventid=9 ). L’équipe de France, composée de Camille SERME, Isabelle STOEHR, Coline AUMARD et Maud DUPLOMB la kiné du CTMS, va affronter la Hollande qui a éliminé l’Angleterre en demi-finale. Les voyants sont tous au vert pour cette finale tant attendue puisque la France a déjà battu la Hollande lors des poules de qualifications.
Il faut noter le remarquable parcours de notre équipe qui a gagné toutes ses rencontres en battant successivement la Suisse, le Danemark, la Hollande puis l’Irlande en demi-finale. Lors de cette dernière, Maud a remporté le premier match (3/1) contre Laura MYLOTTE, ce qui a mis toute l’équipe sur les bons rails. Ensuite une victoire d’Isabelle STOEHR, malgré la défaite de Camille SERME contre Madeline PERRY, a permis d’accéder à la finale.
Bertrand JAGNOUX
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L’épaule, encore et toujours!
24.1.2010 par C.T.M.S Part Dieu.
Bonjour à tous et meilleurs voeux!
Je dois bien avouer que je me suis imposé un petit “break” en ce début d’année 2010. Mon dernier article date de fin décembre et depuis j’ai reçu pas mal de commentaires qui sont tous concentrés autour de l’épaule. Même si c’est d’actualité (c’est la première pathologie liée au snow), il faut bien reconnaître que l’épaule est une (en fait plusieurs) articulation très complexe, si complexe, que nous, kinés, sommes confrontés à de longues rééducations voire à des échecs. Je parle d’échec quand à l’issue de la rééducation, le patient n’a pas récupéré toutes les amplitudes articulaires ou bien s’il persiste une instabilité ou une douleur.
Je vais d’abord tenter de répondre à Romain et Céline qui m’ont laissé deux commentaires.
En ce qui concerne Romain et son attelle CGI Donjoy, ça me parait très bien. En cas de lésion traumatique de l’épaule, même si le diagnostic n’a pas été confirmé par des examens complémentaires (radio, échographie, IRM…), il importe d’immobiliser strictement l’articulation (24/24h) et ce, pendant un minimum de 3 à 6 semaines. cela sous-entend, malgré le fait que l’attelle soit amovible, que même pendant la toilette, on garde le coude et l’avant-bras serrés contre le corps…
Pour l’arrêt de travail, cela va dépendre du travail exercé ainsi que de vos déplacements professionnels (il est évident que l’on ne peut pas conduire ou porter des objets!). Le rôle du kiné interviendra à l’ablation de l’attelle afin de récupérer les amplitudes et la musculature, l’ostéopathe, quant à lui, aura un rôle plus tardivement dans le cas d’une normalisation articulaire.
La réparation (ou cicatrisation) ligamentaire se fait effectivement comme par “magie” [dixit Romain] à la condition, et je le répète, qu’on garde l’immobilisation nuit et jour et qu’on respecte les délais annoncés par le médecin.
Le commentaire de Céline porte plus sur une pathologie chronique de ses deux épaules. Elle est ennuyée par des calcifications et par une périarthrite. Cela est vague pour se faire une idée précise de la conduite à tenir. Dans tous les cas, le fait de renforcer les abaisseurs d’épaule ne pourra qu’augmenter l’espace sous-acromial et améliorer le passage de la tête humérale lors de l’élévation du membre supérieur. En ce qui concerne les calcifications, les ultrasons peuvent être d’une bonne efficacité: à voir avec son kiné. Et il est bien évident qu’il ne faut plus avoir mal pour reprendre le sport, règle de la non-douleur oblige.
Pour le coût des séances qui ne sont pas données [selon Céline], je veux juste préciser que nous avons la chance d’avoir une sécurité sociale qui n’a pas encore déremboursé (jusqu’à quand?) nos honoraires conventionnés (15,30 € par séance pris en charge à 60% par la SS et 40% par la mutuelle) et qu’avec la carte vitale et la tétransmission, vous êtes remboursés sous 5 jours ouvrés (un conseil: demandez à votre kiné de faire des facturations toutes les 5 séances par exemple, de manière à éviter de sortir de trop grosses sommes d’un coup).
Je reviendrai prochainement sur les différentes rééducations propres à l’épaule car, au vu des différents commentaires, c’est vraiment l’épaule qui pose le plus de problèmes dans la récupération.
Bonne année 2010 !
Bertrand JAGNOUX
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Joyeux Noël !!!
26.12.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Un commentaire de Nicolas suite à mon article sur le renforcement des abaisseurs de l’épaule va me permettre également de vous souhaiter à tous, un excellent Noël en espérant qu’il n’y aura pas eu trop de blessures au ski. Je vous remercie aussi de votre fidélité car il est toujours très agréable de savoir qu’on est lu et qu’on peut parfois vous apporter des réponses à vos questions. La dernière fois, un de mes “lecteurs assidus” m’a demandé quand allait paraitre le prochain article car cela faisait 2 semaines qu’il n’avait rien reçu… Plutôt flatteur!
En réponse à Nicolas (“Peut-on pratiquer ces exercices dès l’apparition d’une tendinite? Est-il normal que lors de l’exécution des exercices, je ressente une douleur?”), il est bien évident que tous les exercices que l’on va réaliser, se font sans douleur. On parle dans le jargon médical, de la règle de non-douleur.
Dans le cas précis de ces exercices, ils sont à effectuer dans le cas d’un conflit sous-acromial. Ce conflit survient après des douleurs dans l’épaule (tendinite, choc direct, déchirure…): dans ces conditions, la musculature de l’épaule se trouve “dérèglée” et la tête de l’humérus se retrouve ascensionnée contre l’acromion de l’omoplate et vient pincer la bourse séreuse sous-acromiale. Apparait alors des douleurs qui descendent le long du bras (à la face externe). Les exercices que je vous conseille vont permettre d’abaisser à nouveau cette tête humérale, ce qui limitera les douleurs lors de l’utilisation du bras.
Cela veut dire également que lors d’une tendinite aigue, il faut obligatoirement mettre le tendon au repos pendant 6 semaines de manière à le laisser cicatriser.
Bon Noël,
Bertrand JAGNOUX
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Le conflit sous-acromial
13.12.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Flavien Brochard, étudiant en 4ème année de kinésithérapie et ex-stagiaire au CTMS LYON PART DIEU, a voulu contribuer au blog en écrivant plusieurs articles avant de retourner à Bruxelles. Voici l’un d’eux.
Bertrand vous avait parlé de la manière dont on renforçait les abaisseurs d’épaule dans un article qu’il avait écrit en février 2008. C’est pour cela que je vais tenter de vous expliquer le conflit sous-acromial.
Le conflit sous-acromial est composé de plusieurs stades lésionnels (stade I, II et III voir IV suivant les auteurs), ici nous n’entrerons pas dans les détails des lésions et étiologies anatomo-pathologiques. Nous nous contenterons de dire simplement que le conflit sous-acromial résulte d’un frottement du tendon du sus-épineux - qui « coince » lors des mouvements d’élévation de l’épaule au-dessus de l’horizontal - avec l’acromion. De ce fait, le tendon du sus-épineux se retrouve pincé en quelque sorte. On retrouve souvent des lésions associées à ce type de pathologie (tendinopathie des muscles de la coiffe des rotateurs : sus-épineux, sous-épineux, petit rond et sous-scapulaire, arthropathie acromio-claviculaire, tendinite du long biceps …).
Afin de réduire ce conflit, vous pouvez appliquer les exercices que suggère Bertrand dans son article sur le renforcement des abaisseurs de l’épaule.
D’autre part, au cabinet, nous proposerons, couplés à ces exercices, un traitement à visée antalgique (Laser He-Ne, cryothérapie, US pulsés) et des mobilisations analytiques et précises de l’articulation gléno-humérale et omo-thoracique ainsi que de l’électrostimulation des abaisseurs de l’épaule.
Flavien BROCHARD
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Hiérarchie respectée…
9.12.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Pas d’exploit pour Maud, hier soir, au MONTE CARLO CLASSIC. Malgré son beau parcours, elle n’a rien pu faire contre la numéro 8 mondiale de squash, battue en 3 manches.
Maud dans la spirale de la victoire!
7.12.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Très bonne nouvelle! Après avoir remporté le tournoi de Paris la semaine dernière et être finaliste ce dimanche à Grenoble, Maud DUPLOMB, kiné au CTMS Part Dieu, est rentrée dans les meilleures conditions au MONTE CARLO CLASSIC en remportant ses deux premiers match face à Luz ETCHECHOURY (ARG) (11/4 11/6 11/7) et à Adel WEIR (RSA) (8/11 7/11 11/6 11/5 11/3). Cela lui permet d’accéder au tableau final : elle affrontera dès demain, mardi 8 décembre (le jour de nos illuminations lyonnaises!) à 19h00, l’irlandaise Madeline PERRY, tête de série numéro 2 du tournoi et 8ème mondiale.
Maud Duplomb & Madeline Perry
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Tournoi de Londres : quelques nouvelles… suite et fin
13.11.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Malgré un très bon match lors du deuxième tour du Coronation London Open Squash, Maud Duplomb a perdu en 4 manches très disputées (9/11 à la dernière) contre l’anglaise Lauren Selby. Dommage…
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Tournoi de Londres : quelques nouvelles…
11.11.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Maud Duplomb, notre consoeur du CTMS, a débuté de bien belle manière le Coronation London Open Squash 2009 en remportant son premier tour face à l’irlandaise Kerry Lancaster en 3 manches (11/4, 11/4, 12/10). Elle affronte ce soir (11 novembre) à 19h30 l’anglaise Lauren Selby, tête de série n°6 du tournoi.
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Le syndrome de la bandelette
27.10.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Vous êtes beaucoup à courir et peut-être vous plaignez-vous de douleurs aux genoux vers la partie externe de celui-ci lorsque vous pratiquez votre jogging ou vélo quotidien ?!
Aujourd’hui je vais vous parler du syndrome du joggeur, encore appelé syndrome du coureur, du cycliste, syndrome de l’essuie-glace, etc. … et plus scientifiquement le syndrome de la bandelette ou tractus ilio-tibiale.
Lorsque vous courez, des rotations, flexions et extensions se créent autour du système biomécanique du genou.
Un muscle, le tenseur du fascia lata, qui prend son origine au niveau de l’os iliaque (vous pouvez prendre votre bassin à la taille avec vos mains et vous sentez les os iliaques) et vient se terminer (la bandelette) sur la face externe du plateau tibial (tubercule de Gerdy). C’est cette partie tendineuse, qui, lorsque vous créez des mouvements du genou autour de 30° à 40° de flexion (course, vélo, …), vient frotter contre le condyle externe du fémur, et de ce fait frictionne la bandelette qui va entrer dans un processus inflammatoire. C’est cela qui va déclencher la douleur au niveau de cette partie du genou.
A la palpation vous pourrez sentir une douleur au niveau de la zone entourée sur le schéma, les genu varum (genoux en forme de O) et les pieds plats facilitent ce type de pathologie.
Au niveau du traitement, nous avons, au cabinet, opté pour le traitement suivant :
• Les premières séances :
o Traitement antalgique pour lutter contre la douleur (cryothérapie, L.A.S.E.R He-Ne, TENS burst, …)
o Etirement du T.F.L (voir schéma)
• Par la suite :
o Massage du T.F.L et de sa bandelette
o Renforcement des rotateurs externes de la jambe et rotateurs interne de hanche
o Etirement du T.F.L (voir schéma)
o Physiothérapie à visée antalgique
D’autre part, il convient de noter que les éléments suivants permettent d’éviter ou de traiter cette pathologie : des chaussures à changer (parfois trop usées à l’extérieur), semelles de correction d’un trouble dynamique du pied, éviter à l’avenir les terrains bombés, repos, prise d’anti-inflammatoire, mésothérapie…
Flavien Brochard 1ère Master kinésithérapie Bruxelles, stagiaire au C.T.M.S
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Les ultrasons
25.10.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Beaucoup de patients nous posent cette question : “A quoi sert la physiothérapie que vous nous faites en fin de séance de rééducation? Les ultrasons, c’est quoi?”
Tout d’abord, il faut savoir que dans le terme de physiothérapie est regroupé tous les moyens thérapeutiques électroniques que peuvent utiliser les kinésithérapeutes. A savoir, les ultrasons et TEOC (utilisant les ondes mécaniques), l’électrothérapie (courants électriques de type stimulation musculaire, TENS à visée antalgique, ionisation…), infrarouges et LASER (ondes lumineuses), ondes courtes et radar (ondes électromagnétiques), cryothérapie (par air froid). Toute cette physiothérapie vient en complément de nos massages et rééducations manuels.
Aujourd’hui, je vais vous présenter les ultrasons. La définition donnée par Wikipedia est celle-ci : L’ultrason est un son, c’est-à-dire une onde mécanique et élastique, diffusée par les gaz, les liquides, les tissus mous (chair, organes) ou les solides (partie métallique comme la sonotrode), dont la fréquence est supérieure à 20 000 Hz. Le nom vient du fait que leur fréquence est trop élevée pour être audible pour l’oreille humaine (le son est trop aigu), de la même façon que les infrasons désignent les sons dont la fréquence est trop faible pour être perceptible par l’oreille humaine. Je vous laisse libre de consulter l’historique de ces ultrasons à cette page.
Sonopuls 190 d’Enraf Nonius
Dans le cas de notre Sonopuls de la marque ENRAF NONIUS, nous utilisons une sonde de 1 Mhz de 5 cm². Quand le traitement le permet (cheville, main, coude…), nous préférons l’application dans l’eau (l’eau étant conductrice) plutôt qu’avec un gel échographique où le contact n’est pas parfait.
Les indications sont vastes : affections des articulations, tissus osseux et musculaires, arthrite rhumatoïdes (en dehors des poussées aigües), troubles circulatoires, affection des nerfs périphériques, tissu cicatriciel, maladie de Dupuytren… Pour ma part, expérience aidant, je trouve les meilleurs résultats dans les problèmes cicatriciels (notamment les chéloïdes : boursouflure des cicatrices), la maladie de Dupuytren (c’est un traitement à moyen terme : 10 séances tous les 6 mois jusqu’à amélioration de l’extension des doigts), les calcifications suite aux tendinites ou entorses ligamentaires et les séquelles de déchirure musculaire (après les trois premières semaines de cicatrisation.
Les contre-indications sont faibles : il faut éviter les traumatismes récents (les ultrasons retardent la cicatrisation) et les prothèses. On ne les pratique pas sur le crâne, les yeux, le coeur, la femme enceinte ainsi que sur des tumeurs, varices ou thrombophlébite.
Lors du traitement, on peut ressentir un échauffement et une sensation douloureuse désagréable. Cette sensation peut subsister jusqu’au lendemain, guère plus. Comptez de toute manière, une dizaine de séances avant d’en ressentir les bons effets.
Bertrand JAGNOUX
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Le massage bien-être : quel intérêt ?
18.10.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
On me pose souvent la question suivante : “quelle différence entre le massage thérapeutique et le massage bien-être?”
En premier lieu, il faut savoir que le massage thérapeutique est prescrit par le médecin (et donc remboursé par la sécurité sociale) et est très localisé : une épaule, un genou, une colonne lombaire… Le patient vient pour une lésion précise et le kiné utilisera tout son arsenal thérapeutique (massage, rééducation, physiothérapie…) pour soigner le plus rapidement possible.
En ce qui concerne le massage bien-être [le mot “modelage” que l’on peut rencontrer, précise que l’acte sera réalisé par une personne non diplômée en masso-kinésithérapie, NDLR], il s’agit d’un massage non thérapeutique mais plutôt d’une détente globale du corps.
Si je prends, par exemple, le massage californien, la séance dure plus d’une heure. La personne est allongée au sol (on est beaucoup plus détendu que sur une table avec les bras qui ont toujours tendance à tomber sur le côté) sur un grand tapis confortable et chauffé (la pièce doit également être chaude, c’est un gage de réussite pour le massage). Elle va bénéficier d’un massage aux huiles essentielles (ou pas, dans le cas de femmes enceintes on utilise des huiles bio aux graines de sésame) de tout le corps en partant du dos par des manoeuvres larges et enveloppantes qui descendent sur les bras et les mains. On alternera des pressions le long de la colonne (des pas de l’ours) avec des pressions glissées transversales ainsi qu’avec des points de digipression réflexes sur le bassin, le but recherché étant toujours d’obtenir une détente totale de la personne.
Massage californien
Je vous passe sous silence toutes les autres techniques utilisées lors de ce massage de peur d’être rébarbatif. Tout ce qu’il faut savoir c’est qu’ensuite, on va masser les jambes, les pieds (sans oublier les orteils!). On reviendra sur les bras et les mains (pareil, on n’oublie pas les doigts). On masse également le ventre afin d’obtenir une bonne régulation du transit ainsi que le plexus solaire. On finit par le visage après avoir enveloppé le corps, telle une momie, d’une grande serviette éponge. Pour ma part, le visage, c’est le moment où après une heure de massage aux sons de musiques douces venues du bout du monde, je m’endors… Votre corps est à ce moment plus qu’un Chamallow et le plus dur est de se lever et se rhabiller. Il ne reste plus qu’à rentrer chez soi, boire beaucoup pour drainer les toxines éliminées par le massage, et se recoucher pour une bonne nuit de sommeil!
En ce qui concerne le sportif, il y a tout d’abord un intérêt de récupération : même si le massage est moins profond qu’un massage spécifique dit de récupération (ou post-sportif), il a le mérite d’être plus long et surtout global. Tous les muscles du corps sont massés. Ensuite, il a un effet de relaxation : je peux vous assurer qu’en sortant de la séance, vous avez la tête vidée de tous vos stress et tracas, aussi bien et même mieux qu’une séance de sophrologie.
Il existe d’autres types de massage bien-être : le massage aux pierres chaudes, le massage indien ayurvéda (ou ayurvédique)… La liste n’étant, bien sûr, non exhaustive.
Bertrand JAGNOUX
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La position de travail
11.10.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Lu dans le dernier numéro de “L’ordinateur individuel” (octobre 2009), un très bon article de Frédérique Crépin sur Les maux de la micro qui traite de la fatigue visuelle, tendinites, céphalées…
Il met également en avant les troubles musculo-squelettiques (TMS) dues à l’activité intensive devant son écran d’ordinateur sans avoir adapté sa position de travail. En ce sens, le schéma associé à cet article (que je me suis permis de reproduire ci-dessous) ne m’a pas convaincu.
A mon sens, l’assise de la chaise doit être beaucoup plus haute afin que l’angle entre le tronc et les cuisses soit supérieur aux 90° que l’on voit sur le dessin, ce qui évitera de mettre en tension les nerfs sciatique et crural. Cela implique de glisser légèrement en avant du siège afin de garder les pieds au contact du sol et donc de décoller du dossier. Il faudra aussi éviter le repose-pied qui a tendance à refermer l’angle entre le tronc et les cuisses.
La conclusion est qu’il vaut mieux être assis haut et courbé légèrement en avant sur son clavier (on peut quand même caler 15cm sous les pieds du bureau pour le remonter) que assis bas et collé au dossier. On a la même problématique en voiture où il vaut mieux incliner en arrière le dossier et conduire bras tendus que dossier relevé et nez sur le volant (toujours une histoire d’angle entre le tronc et les cuisses).
Essayez et vous me direz si c’est mieux!
Bertrand JAGNOUX
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Retour en forme
4.10.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Après une grosse déception aux Championnats du Monde féminin de squash à Amsterdam, Maud Duplomb, la kiné du CTMS, est revenue en bonne condition à l’Open National de gravelines en atteignant la finale face à Camille Serme, numéro 2 française et 18ème mondiale, ce week-end.
Même si la logique a été respectée, Maud était ravie de ce résultat. En effet, légèrement diminuée depuis quelques semaines par une contracture tenace à l’adducteur droit, elle a appliqué à la lettre ce qu’elle préconise à ses patients : étirements de type stretching ciblés sur les muscles agonistes (ceux en cause qui font le mouvement) et antagonistes (ceux à l’opposé).
Comme quoi, la rééducation, ça a du bon…
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Les LCA et méniscectomies : évolution…
4.10.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Lu dans l’équipe du 3 octobre 2009 : ” Landreau est très en avance. Mickaël Landreau pourrait reprendre l’entraînement collectif d’ici deux semaines. Le portier du LOSC, opéré d’une rupture du ligament antérieur du genou droit, début juillet, en a presque terminé avec sa rééducation. Il a même pris part à une séance de coups de pied arrêtés en compagnie de Ludovic Obraniak, vendredi après-midi. Alors que l’indisponibilité de l’ancien Parisien avait initialement été estimée à six mois, un retour à la compétition pourrait finalement être envisagé dès le mois de novembre.”
Les délais de reprise sportive sont la grande question de tous nos patients (voir article sur le LCA et la reprise). Tous, veulent également reprendre plus vite que les délais “légaux” donnés par les médecins soit pour raison professionnelle, soit par esprit de compétition. A nous, kinés, de les modérer. En ce qui concerne Landreau, même si les techniques opératoires des ligaments croisés ont évolué (sous arthroscopie), je crois qu’il est encore raisonnable de garder un minimum de 6 à 8 mois pour la reprise des sports collectifs de contact tel le football. Il existe des conflits au niveau de la plastie, de la rotule et de son tendon rotulien, qui apparaissent lors d’une remusculation trop précoce et intensive ainsi qu’une fragilité de la greffe entre le quatrième et le sixième mois.
Au sujet des reprises, un article paru dans L’équipe du 18 septembre 1979 m’a interpelé : “Yatchenko repasse sur le billard. Après quelques timides tentatives estivales, le recordman du monde (2,34 m) a préféré s’en remettre, pour la deuxième fois cette année, aux chirurgiens. L’opération a porté sur le ménisque de sa jambe d’impulsion. A moins d’un an des Jeux Olympiques, le pronostic doit-il être réservé? Le pire n’est pas sûr : après une intervention semblable, Beilschmidt est revenu à son meilleur niveau en moins de six mois…”
Arthroscopie du genou visualisant une lésion méniscale
Aujourd’hui, une ménisctomie se fait sous arthroscopie (voir article sur les méniscectomies) et non à ciel ouvert comme à l’époque (seulement 30 ans!) et les délais de reprise sont de 4 à 6 semaines! Alors quand on voit ces progrès gigantesques de la chirurgie, ne soyons pas trop gourmands sur les délais de reprise et laissons notre corps se reposer et profiter d’une convalescence bien méritée!
Pour la petite histoire, Yatchenko ne s’est jamais remis de son intervention : ” Une seconde intervention, avec ablation du ménisque, se déroule en avril 1980. Mais Yatchenko ne reparaît pas au cours de l’année olympique. En 1983, il sautait encore une dernière fois à 2,10 m. Puis le dernier recordman du saut en hauteur en rouleau ventral tomba dans l’oubli, la mort dans l’âme, car il sait qu’il est loin d’avoir tout donné. Vladimir Yashchenko est mort d’une cirrhose le 1er décembre 1999, à l’âge de 40 ans, après de longues années de problèmes d’alcool.” [source Wikipédia]
Une petite pensée pour mon pote Christophe qui aura, lui aussi, bien besoin de délais et de rééducation pour récupérer sa cheville qu’il vient de briser dans un accident de moto…
Bertrand Jagnoux
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Le tennis-elbow
29.9.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Voici un article sur le tennis-elbow écrit par Flavien, stagiaire au CTMS, étudiant en dernière année de kinésithérapie et en pleine préparation d’un mémoire sur les tendinopathies. A ce propos, il recherche, à titre gracieux, des patients souffrant de pathologies tendineuses, volontaires pour un traitement par Laser ou Cryothérapie.
Dans la pratique du tennis, on retrouve souvent chez les personnes amateurs dans la tranche d’âge 35-55 ans des douleurs à la partie externe du coude, lors de la palpation de celui-ci, ou lors du geste à l’activité.
Plusieurs tendons sont sollicités, notamment le muscle long et le court extenseur du carpe qui font partie des muscles épicondyliens du membre supérieur, en l’occurrence bras, avant-bras et main. Ce sont des muscles extenseurs du poignet.
On retrouve le plus souvent un mauvais geste technique, en effet ces personnes présentent souvent des compensations au niveau du coup effectué par l’intermédiaire du poignet, et c’est surtout lors du revers ou encore volée de revers que les muscles cités sont sur sollicités, puisque ce sont des muscles dits extenseurs du poignet, et donc la personne effectue ce geste parasite nocif.
D’autre part, la taille du grip est importante, en effet vous devez opter pour un manche correspondant à un tour de main plus 1 doigt placé verticalement, ce qui doit alors faire le périmètre du manche. Aussi, l’usure du grip est un facteur technopathique, il est donc important de le changer régulièrement, et optez pour des surgrips afin de pouvoir changer plus facilement et plus souvent cette partie technique de la raquette.
De plus, au niveau de la qualité des balles, pensez à ne pas jouer avec des balles sans pression qui sont souvent beaucoup trop lourdes, les anti-vibrateurs peuvent aussi être un bon moyen de lutter contre le tennis-elbow.
Toujours au niveau du matériel, optez pour des raquettes pas très lourdes (< 300g), avec un équilibre de raquette situé plutôt vers le manche (demandez conseil auprès d’un technicien de rayon sport de raquettes : < 33cm) et peu de rigidité au niveau de la raquette.
Traitement par Laser hélium-néon
Au niveau du traitement, le repos (6 semaines) est impératif et sera complété des moyens thérapeutiques suivants : froid (neurocryostimulation), M.T.P (massage transversal profond, qui est une technique où la pulpe de l’index avec contre appui du majeur vient faire rouler le tendon), L.A.S.E.R hélium-néon (photo), étirements et en fin de traitement des contractions excentriques (lors de l’extension du poignet, donner un mouvement contrariant pour opposer l’extension), coudière anti-épicondylite (anti tennis-elbow), mésothérapie auprès d’un médecin spécialisé en médecine du sport (injection sous-dermique de composés antalgiques, anti-inflammatoires, … et qui ne viendront pas léser la structure tendineuse, car le tendon ne sera pas piqué comme dans les infiltrations).
Bon tennis !
Flavien Brochard
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Un petit tour et puis s’en va…
21.9.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Fin de championnat pour Maud Duplomb, éliminée au premier tour des championnats du monde de squash à Amsterdam. Dommage! Elle garde le moral et compte bien se rattraper dès le prochain tournoi. On vous tiendra au courant.
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Jour J pour Maud
20.9.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
C’est à partir d’aujourd’hui (dimanche 20 septembre 2009) que se déroulent les championnats du monde féminins individuels de squash à Amsterdam. Maud Duplomb (notre consoeur du CTMS) entre en lice à 13h45 contre l’anglaise Victoria Lust lors du premier tour des qualifications pour le tableau final. Si tout se passe bien, elle affrontera ensuite la gagnante du match Bye/Mak dès lundi à la même heure.
On lui souhaite plus de chance que lors de son tournoi de préparation à Eindhoven où elle s’est inclinée au premier tour face à la slovaque Hruzikova en 4 manches : “j’ai perdu au 1er tour 3/1 (5/11 11/8 11/5 11/8). J’ai bien joué quand même mais elle courrait partout et avait tous ses coups qui passaient! Je suis un peu déçue parce que j’aurais aimé aller plus loin dans le tournoi.
Mais bon comme ça je vais pouvoir me concentrer sur les championnats du monde! Et là j’espère que je passerais au moins un tour!“.
A plus pour des bonnes nouvelles!
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La disjonction acromio-claviculaire
14.9.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Lu dans “lequipe.fr”, un article du 16 août 2009 : Stéphane Sessegnon souffre d’une entorse à l’épaule droite consécutive à un choc samedi avec le Manceau Grégory Cerdan, lors de la victoire parisienne au Parc des princes (3-1). Mais ne devrait pas manquer le déplacement à Valenciennes. «Il a une entorse acromio-claviculaire à l’épaule droite qui nécessite des soins mais ne compromet pas sa pratique du football», a fait savoir le Paris-SG. Plus tôt, le milieu offensif béninois, dont le bras n’a pas été immobilisé, avait été passer des examens médicaux en compagnie du médecin du club.
L’entorse de l’articulation acromio-claviculaire, qui en fonction des stades de gravité vont jusqu’à la luxation ou disjonction acromio-claviculaire est plus gênante visuellement que fonctionnellement. En effet, quand on regarde l’épaule de face, on voit l’extrémité externe de la clavicule qui remonte. Et quand on appuie dessus, elle s’enfonce telle une touche de piano.
Du point de vue fonctionnel, on observe une utilisation de l’épaule normale une fois otée l’immobilisation. Il peut rester un peu d’appréhension qui disparaitra avec la rééducation.
Le strapping d’immobilisation sera à garder le plus longtemps possible (3 semaines au minimum, jusqu’à 6). L’intérêt de le conserver aussi longtemps est de raprocher la clavicule le plus possible de l’acromion, d’espérer une fibrose ligamentaire et donc de limiter le jeu de l’articulation. Par expérience, plus le patient garde nuit et jour son strapping, plus l’extrémité externe de la clavicule redescend.
Le strapping est constitué d’une petite cale de gaze repliée (2 cm de côté) posée sur l’extrémité externe de la clavicule, de 2 ou 3 bandes adhésives élastiques de 6 cm de large qui seront collées en tirant fortement sur les deux extrémités vers le bas. Vous pouvez “verrouiller” le bandage avec une autre bande adhésives qui part au-dessus de la poitrine en arrière en passant sous le bras (pour ne pas l’immobiliser) et se termine sur le grand dorsal.
La rééducation est sensiblement identique aux instabilités d’épaule (luxation gléno-humérale) en insistant sur le réveil et le renforcement musculaire des abaisseurs d’épaule ainsi que sur le renforcement dynamique concentrique et excentrique des muscles du membre supérieur. Le travail au banc de musculation est conseillé en favorisant les abaisseurs ainsi que le travail proprioceptif sur le ballon de Klein. On associera des courants excito-moteurs sur les muscles de l’épaule.
Bonne rentrée des classes!
Bertrand JAGNOUX
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Voilà l’été! Soyez préparé!
14.6.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Dans une semaine, c’est l’été! Qu’allez-vous faire pendant vos vacances? Courir, nager, pédaler, marcher ou plein d’autres activités qui vont mettre à mal votre corps et votre coeur. Il faut se préparer correctement au même titre que vous allez réviser votre voiture!
Vos pneus? Regardez attentivement la semelle de vos chaussures : si elle est usée différemment entre l’avant et l’arrière, le bord interne et l’externe, la gauche et la droite, il est grand temps d’en changer. Plus vous allez courir avec des chaussures usées, plus les contraintes au niveau des articulations (chevilles, genoux, hanches et même le dos) seront néfastes et traumatisantes pour le cartilage.
Vos amortisseurs? L’ensemble des articulations du membre inférieur crée une véritable suspension hydraulique qui limite les chocs de réception lors de la course ou les sauts. Pour vous en convaincre, demandez aux personnes ayant eu une intervention chirurgicale sur le genou (ligament croisé, par exemple). Lorsqu’elles reprennent le footing, elles ont l’impression de courir avec une jambe de bois! Il faut quelques footing supplémentaires avant de retrouver l’automatisme d’amortissement. N’hésitez pas à vous étirer (voir l’article sur le stretching) et à vérifier si vous avez la même amplitude articulaire à gauche et à droite. Si ce n’est pas le cas, voyez votre médecin afin de cerner le problème et peut-être votre kiné si nécessaire.
Votre vidange? Avec la chaleur et les efforts sportifs qui s’annoncent, pensez à boire : “Buvez, éliminez!” Trois facteurs essentiels sont le plus souvent présents lors de lésions musculaires ou articulaires : la chaleur, la fatigue et la déshydratation.
Pour la chaleur, on n’a pas vraiment le choix. Quoiqu’on peut toujours choisir l’heure dans la journée de nos exploits sportifs : le matin, pas trop tard!
La fatigue : si vous avez passé la soirée avec le DJ branché du club, laissez tomber le sport du lendemain. Faites la grasse mat’ et bouquinez tranquillement sous le parasol. On fera du tennis demain!
La déshydratation : le corps a besoin d’eau. Il transpire tel un réfrigérateur, il élimine pour filtrer les toxines, n’oubliez donc pas de boire.
Votre démarreur? Votre coeur doit être entraîné aux efforts : commencez par un petit footing de 15 mn associé à 15 mn d’étirements, puis augmentez tous les 2-3 jours de 5 mn.
Votre moteur? Vos muscles ont besoin d’être préparés : bien les étirer avant et après l’effort, échauffez-les avec des petits exercices (montez une cinquantaine de fois sur les pointes de pieds pour échauffer les mollets, par exemple). Il faut également les renforcer (voir exercices abdo-fessiers).
Votre carrosserie? Et pourquoi ne pas s’offrir un massage bien-être? Eliminer toutes les tensions du corps dues à une année de labeur, voilà une bonne résolution de début de vacances!
Vivement les vacances!
Bertrand JAGNOUX
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La tendinite rotulienne
21.5.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Lu dans “L’équipe” du jeudi 21 mai 2009 : ” GAEL MONFILS, torturé par son genou gauche, dit pouvoir jouer Roland-Garros. Mais la phrase d’après il n’y croit plus. […] Une heure plus tard, Monfils retirait ses bandelettes et s’en allait en boitant comme un canard […]”
Que peut-on faire pour finir un match de tennis quand on prend des douleurs juste en dessous du genou, à l’attache du tendon rotulien sur le tibia?
Petite expérience à faire sur soi (ou sur le collègue) afin d’affiner le diagnostic et être certain de l’inflammation du tendon : il suffit d’appuyer assez fort avec le pouce sur le tendon et de s’accroupir. La douleur, auparavant présente, devrait céder. Si tel est le cas, on va alors confectionner un petit strapping sur le tendon identique à la photo ci-dessous.
Prenez une bande adhésive élastique d’Elastoplaste ou de Tensoplast de 3 cm de large. Découpez une longueur suffisante (1 fois et demi le tour du genou) que vous allez coller au niveau de la bosse en avant du tibia (la TTA ou tubérosité antérieure tibiale, là où s’attache le tendon rotulien). Il faut penser également à placer sur la TTA et avant le collage de la bande, une petite gaze repliée en 4 qui permettra de reproduire l’appui du pouce que l’on avait dans notre expérience.
Il existe également dans le commerce des orthèses toutes prêtes telles le ChoPat Original Knee Strap de CHORIG ou la Cross Strap de DONJOY.
Pour conclure, il faut bien garder à l’esprit que tous ces moyens ne soignent pas la tendinite (mais masque la douleur au même titre que des infiltrations) et que le meilleur traitement est encore le repos puis les étirements.
Bertrand JAGNOUX
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Avalanche Cup à Lyon
4.5.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Pour changer, un article pas très médical sur l’Avalanche Cup qui s’est déroulée à Lyon, les 2 et 3 mai 2009. Il s’agit de VTT de descente qui se déroule d’abord par une épreuve individuelle chronométrée puis par une course à 4 avec élimination directe. Ma première impression a été la chair de poule! Ils sont vraiment impressionnants, casqués, protégés de manière limitée et descendant la piste de la Sarra à fond sur les pédales! Voici quelques photos et frissons prises par ma fille, juste pour le plaisir des yeux…
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Médaille de bronze pour Maud!
4.5.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Très belle perf pour Maud DUPLOMB, notre consoeur, qui a terminé les championnats d’Europe par équipes en Suède par une victoire contre l’irlandaise Tanya OWENS et offrant du même coup la médaille de bronze à ses équipières!
A l’issue du match, Maud nous a livré ses premières impressions à “chaud”: ” Comme l’année dernière, on gagne 2/1 contre l’Irlande. Sauf que cette fois, j’ai gagné mon match! Après la défaite de Camille Serme et la victoire d’Isabelle Stoehr, j’avais le match décisif à gagner! Je suis rentrée sur le cours un peu tendue mais j’ai réussi à me relacher au fur et à mesure du match et j’ai gagné 3/0 (11/4 11/3 11/3)! Je suis bien contente de ce nouveau podium!
Encore bravo pour cette nouvelle médaille!
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Squash: Europe par équipes
30.4.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Des nouvelles de Maud aux Championnats d’Europe par équipes de squash en Suède.
Voici le mail qu’elle nous a envoyé:
Salut à tous,
Alors je ne sais pas si vous avez suivi les résultats mais on est en demi finale! On a gagné nos 2 premières rencontres de poule. Hier 2/1 contre le Danemark (moi j’ai pas joué) et aujourd’hui 3/0 contre le pays de Galles, je gagne mon match 3/0 (11/5 13/11 11/7). Demain il nous reste notre dernier match de poule contre la Hollande. On ne part pas favorite mais on va quand même essayer de faire un exploit pour pouvoir finir 1e de la poule et éviter l’Angleterre en demi finale! On joue à 10h00, ce jeudi 30 avril, et c’est moi qui commence! Ca fait un peu tôt pour moi mais je vais essayer de faire une petite perf pour bien commencer la rencontre! Si ça vous intéresse, le match est diffusé sur internet: http://www.247.tv/livesquash.php
A demain pour d’autres nouvelles!
Maud
La canne du Dr Gregory House (suite et fin)
29.4.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Ce soir, j’ai hésité entre regarder le match de ligue des champions entre Arsenal et Manchester United et un énième épisode du Dr House. Bien m’en a pris, car je sais enfin pourquoi ce héro sanitaire de la télé porte sa canne à droite.
Pour clore un débat qui date de juillet 2008 sur sa canne (se référer aux articles du 6 juillet et 25 juillet 2008), il suffit de regarder l’épisode 8 de la saison 3 et du rapport douloureux qu’il a avec sa physiothérapeute ainsi qu’avec une canne tripode…
La sciatalgie
1.3.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Lu dans “L’équipe” du 28 février 2009 : “PARIS-SG : Bourillon toujours à l’arrêt. BOURILLON, victime d’une lombosciatique, est encore resté aux soins hier. Il ne figurera pas dans le groupe face à Nancy, […]
Je ne vais pas revenir sur l’origine des douleurs sciatiques qui ont été traitées dans l’article sur les lombalgies ni sur le renforcement musculaire du dos et des abdos traité dans les articles sur les exercices abdo-fessiers (1ère et 2ème parties).
Simplement, je vous conseille de vous étirer en suivant les exercices de stretching que j’ai publié la semaine dernière et que plusieurs internautes ont eu du mal à lire du fait d’un petit bug informatique (oui, c’est possible!). En particulier, l’exercice (photos 5 et 6 de l’article) où vous êtes allongés sur le dos, bras en croix, une jambe allongée et l’autre bien tendue, pied en flex, qui croise par dessus, est un excellent exercice pour “débloquer” votre dos. En effet, le pincipal mouvement déclencheur de la douleur est la rotation du bas du dos (ainsi que la flexion).
Rappelez-vous, hier, après avoir fait vos courses du samedi chez l’hyper ou le discounter, lorsque vous avez sorti du coffre de la voiture le pack d’eau et que vous l’avez posé à côté de vos pieds… C’est à ce moment précis que vous avez ressenti un “truc qui fait mal” dans le dos. Les exercices 5 et 6 vous permettront une dérotation de votre dos et peut-être une amélioration de votre douleur.
En conclusion, si les bugs informatiques le permettent, retournez voir les exercices illustrés du précédent article!
Stretchez-vous bien!
Bertrand JAGNOUX
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Stretching
22.2.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Voici une série d’exercices de stretching à faire dans l’ordre ci-dessous :
Photo 1
Photo 2
Photo 3
Photo 4
Photo 5
Photo 6
Photo 7
Photo 8
Photo 9
Photo 10
Photo 11
Photo 12
Photo 13
Photo 14
Photo 15
Photo 16
Photo 17
Photo 18
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La voûte plantaire
14.2.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Lu dans “L’équipe” du 14 février 2009 : ” MANCHESTER UNITED : EVRA EST LA, PAS ROONEY. Cette fois, c’est la bonne. Annoncé pour le déplacement à West Ham (1-0) le week-end dernier, le retour de Patrice Evra, qui soufrait de la voût plantaire depuis la victoire contre Chelsea (3-0) le 11 janvier, devrait finalement avoir lieu demain à Derby County, en huitièmes de finale de la Cup. “Patrice s’entraîne et il est OK”, a déclaré Mike Phelan, l’assistant d’Alex Ferguson. […]”
Tout le monde le sait bien (et d’autant plus les sportifs): lorsqu’on a mal au pied, on a mal partout! Que ce soit un problème de chaussage trop étroit, de cors, de froid ou d’arthrose, on a mal et on est mal. Pour la voûte plantaire, c’est la même chose.
Petit rappel d’anatomie: l’arche plantaire du pied a un support osseux constitué des os du tarse en arrière et des métatarses en avant. Au niveau musculaire, on trouve différents muscles dont le court fléchisseur des orteils, l’abducteur de l’hallux (le gros orteil), l’abducteur du cinquième orteil et la carré plantaire dans un plan plus profond, plus tous les muscles interosseux entre le métatarses. Sans compter les passages de tendons.
Quand je masse un pied et notamment la voûte, je suis souvent surpris par la présence de “boules” musculaires très sensibles à la palpation.
Mon premier conseil est de prendre un bain de pied chaud quotidien (avec, pourquoi pas, une poignée de gros sel, les remèdes de grand-mère fonctionnant toujours très bien!). Prenez le temps de ce bain (15 minutes minimum) pour masser vos pieds avec vos deux mains, “tordez” les dans tous les sens, dissociez chaque orteil et chaque métatarse l’un de l’autre (la maladie de Morton, bien connue, est la résultante du pincement de deux têtes de métatarse sur un nerf, d’où l’intérêt de les mobiliser).
En second lieu, prenez une balle de tennis. Tenez-vous debout et écrasez-la en faisant avancer votre pied jusqu’au talon puis en le reculant jusqu’aux orteils: ça fait d’autant plus mal que la voûte est contracturée et c’est très bien ainsi! Faites-le tous les jours, vous verrez que cette douleur diminuera rapidement.
Ensuite, amenez votre pied près d’un mur. Laissez-le bien à plat (le talon ne doit pas décoller) et plaquez votre genou contre le mur. Si c’est trop facile, reculez le pied jusqu’à ce que vous sentiez le maximum de tension. restez 30 secondes, recommencez 3 fois.
Enfin, restez près du mur mais reculez le pied d’environ 1 mètre. Mettez vos mains en appui sur le mur sans décoller le talon. De même que ci-dessus, si c’est trop facile, éloignez votre pied de façon à ressentir une tension dans le mollet. Restez 30 secondes, recommencez 3 fois.
Et voilà! Bon courage.
Bertrand JAGNOUX
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Enorme déception pour Maud!
7.2.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Lu dans “L’équipe” du 7 février 2009 : ” CHAMPIONNATS DE FRANCE DE SQUASH : STOEHR DE JUSTESSE. Amaigrie, affûtée, la nouvelle n°10 mondiale, à son meilleur niveau en ce moment, s’est fait peur, hier à La Ciotat. En demi-finales des “France”, Isabelle Stoehr a bataillé cinq jeux (11-6, 7-11, 11-5, 9-11, 11-5) face à Maud Duplomb (n°70 mondiale) afin de se qualifier pour la finale. […]
Maud Duplomb, la kiné du CTMS, est donc passée tout près de l’exploit ce week-end. Il faut dire qu’elle avait préparé tout particulièrement ce rendez-vous en s’alignant à divers tournois internationaux lors de ces dernières semaines (faisant suite aux Championnats du Monde par équipes au Caire début décembre) : Monte-Carlo, Amsterdam, Cardiff… Elle a également “peaufiné” sa préparation en insistant sur la récupération (entraînements quotidiens) par des étirements des différentes chaînes musculaires. Ce qui lui a permis de limiter les risques de lésions musculaires et tendineuses très fréquentes en cette période de l’année.
Vivement une prochaine revanche contre la championne d’Europe en titre!
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Ligament croisé antérieur : opération obligatoire ?
11.1.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Lu dans “L’équipe” du 8 janvier 2009 : ” Pas d’opération pour Réveillère. […] Quant à réveillère, victime d’une rupture ligamentaire au genou gauche le 22 novembre à paris (0-1), il va échapper à l’intervention chirurgicale (initialement prévue aujourd’hui) en raison d’une spectaculaire amélioration de l’état de son articulation après un mois et demi de repos et de soins appropriés. la situation du latéral droit olympien sera de nouveau évaluée d’ici quelque temps par le staff médical du club.”
A l’heure actuelle, en ce qui concerne les sportifs, notamment sur les sports qui sollicitent énormément les genoux (football, handball, rugby, ski…), la chirurgie ligamentaire s’impose dans l’urgence. Ceci étant, au début de ma carrière (il y a plus de 20 ans…), le discours des praticiens était différent : j’avais au moins 3 patients sur 5 qui étaient traités orthopédiquement avec une immobilisation pendant 3 à 6 semaines et une rééducation proprioceptive et musclante pendant plus de 2 mois.
A l’issue, le patient reprenait le sport et l’on discutait de l’intervention chirurgicale uniquement dans le cas où le genou gardait une instabilité et le patient, une appréhension. Le rôle du kinésithérapeute était alors prépondérant car il fallait “reprogrammer” le genou et lui “indiquer” que même si le ligament était rompu, les muscles étaient là pour suppléer ce dernier.
Aujourd’hui, on propose ce traitement à des personnes de plus de 30 ans, peu sportives, car on s’est aperçu qu’à terme, le risque d’usure prématurée (arthrose) est très important. On peut donc imaginer un scénario d’attente pour Réveillère (29 ans) qui consisterait, dans le cas d’une bonne stabilité de son genou, à terminer sa carrière sans intervention (il gagnerait 7 ou 8 mois de rééducation) et à se faire opérer par la suite pour éviter l’arthrose et une probable prothèse du genou à 70 ans… Mais ce n’est qu’une fiction!
En attendant, restons au chaud et évitons les terrains gelés! Nos genoux ne s’en porteront que mieux!
Bertrand JAGNOUX
Le ligament croisé postérieur
6.1.2009 par C.T.M.S Part Dieu.
Lu dans “L’équipe” du 6 janvier 2009 : “Le milieu international sénégalais de Portsmouth, Bouba Diop (30 ans), touché au ligament croisé postérieur du genou, lors du match de premier League contre Arsenal (1-0), le 28 décembre, sera absent pendant 3 mois.”
Pas de chance pour ce joueur en ce début d’année 2009! Ceci étant, cela aurait pu être bien plus grave si le ligament était antérieur (au minimum 7 mois d’arrêt et une intervention chirurgicale douloureuse)… Pourquoi cette différence entre ces deux ligaments (l’un célèbre, l’autre pas) qui se situent pourtant au même endroit ?
Imaginez une soucoupe de tasse à café qui représente le plateau tibial dans lequel sont plantés les deux ligaments (leurs attaches supérieures seront situées dans le fémur). Croisez le majeur et l’index de votre main et posez-les au centre de la soucoupe : vous y êtes! vous avez devant vous le pivot central du genou constitué des deux ligaments croisés dans l’espace!
Alors, pourquoi cette différence ? Tout simplement, parce que le rôle de chacun n’est pas le même : le ligament croisé antérieur (LCA) empêche le tibia d’avancer par rapport au fémur (on parle de tiroir antérieur). A l’inverse, le ligament croisé postérieur (LCP) retient le tibia pour éviter qu’il ne recule.
La lésion du LCP est également plus rare. Il s’agit le plus souvent d’un choc direct sur le tibia que l’on peut voir dans certains sports mais surtout dans les accidents de la voie publique (le piéton qui se fait renverser par une voiture). Elle se traite de façon orthopédique dans un premier temps, avec une rééducation intensive portant essentiellement sur le renforcement du quadriceps. Au bout de trois mois environ, le patient reprend son activité sportive. Dans le cas, plus rare, d’une sensation d’instabilité de son genou, on pourra discuter de l’intérêt d’une intervention chirurgicale.
Souhaitons à Bouba Diop un prompt rétablissement ainsi qu’un genou tout neuf et à tous nos amis sportifs et lecteurs une très bonne année 2009!
Bertrand JAGNOUX
Carte postale du Caire
4.12.2008 par C.T.M.S Part Dieu.
Un petit mot reçu de Maud en provenance du Caire :
“Salut,
Alors j’ai vu que vous aviez suivi les matchs donc j’ai pas besoin de vous raconter! On a fait notre maximum mais bon elles étaient plus fortes!
Maintenant on va essayer de finir 9e mais ca va être dur car il reste de bonnes équipes! Demain on joue l’Allemagne à midi (11h00 HF). On rejoue sur le central, donc on sera à nouveau en direct sur internet. Ca va pas être facile mais normalement on devrait pouvoir gagner. Mon match d’hier m’a cassé les jambes mais j’ai eu droit à une longue séance d’étirements et à un massage de récup avec de la crème refroidissante et aujourd’hui je n’ai plus mal du tout! Donc je serai en forme pour demain! Merci le kiné!!!
A+
Maud
Pas de quarts pour Maud
2.12.2008 par C.T.M.S Part Dieu.
C’est fini pour Maud Duplomb et l’équipe de France de squash!
Equipe de France féminine de squash
Il fallait gagner ce soir contre l’équipe de Hong-Kong (tête de série n°9) pour accéder aux quarts de finale des championnats du monde au Caire. Après la défaite de Célia Allamargot (n°65 mondiale) en 3 jeux (dont le dernier très disputé : 13/11) contre Chan (n°46), la pression était sur les épaules de Maud qui devait à tout prix gagner pour préserver les chances de qualification.
Opposée à Leung (n°91), tout s’est joué dans un premier jeu très accroché qui pouvait basculer à tout moment dans un sens ou dans l’autre. Finalement, Leung gagne 12/10. Relachement de Maud qui perd le deuxième 7/11, puis à nouveau un troisième jeu à suspense qui se termine en 9/11 en faveur de la Hong-Kongaise.
Pour l’honneur, Camille Serme (n°49) affronte Annie Au (n°20) dans un match à priori déséquilibré. Au final, 14/12 13/11 et 11/5 en faveur de Au dans un match sans enjeu.
A partir de jeudi, auront lieu les matchs de classement pour les places d’honneur. En attendant, voici quelques photos souvenirs d’un superbe pays que Maud a bien voulu nous transmettre :
Ca fait rêver, non ? D’autant plus qu’il fait 26°!
Squash en direct
2.12.2008 par C.T.M.S Part Dieu.
Dernière minute! Si vous voulez suivre en direct le match capital entre Hong-Kong et l’équipe de France féminine de squash aux championnats du monde au Caire pour la qualification aux 1/4 de finale, rendez-vous ce soir (02/12/2008) à 17h00 (heure française) sur le site http://www.squashsite.co.uk/wwtlive.htm et cliquez sur live streaming (inscrivez-vous et vous recevrez un mot de passe).
Bonnes nouvelles!
1.12.2008 par C.T.M.S Part Dieu.
Maud Duplomb a réussi ses débuts aux championnats du monde de squash féminin par équipes en remportant ses deux premiers matchs (ainsi que ses deux co-équipières) face à l’Espagne et l’Autriche. Elle n’a concédé aucun jeux lors de ces deux parties… Prometteur!
L’équipe de France doit affronter, demain, Hong-Kong et l’Angleterre pour accéder à une place en 1/4 de finale.
Bon courage!
Maud en Egypte
30.11.2008 par C.T.M.S Part Dieu.
Maud Duplomb est arrivée au Caire pour participer au Championnat du monde féminin de squash par équipes. Elle débute aujourd’hui (l’équipe de France est tête de série n°8) en compagnie de Camille Serme (N°49), Célia Allamargot (N°68), Maud Duplomb (N°83) et Coline Aumard (N°96).
Suite à une blessure confirmée par le médecin des équipes de France, Isabelle Stoehr (N°14)championne d’Europe en titre, est malheureusement absente de ces championnats.
Petite précision sur le laser…
28.11.2008 par C.T.M.S Part Dieu.
Suite à l’article concernant le laser utilisé sur le tendon de Sylvain Monsoreau, une confusion a pu naître dans l’esprit de nos lecteurs : en effet, la photo du laser présenté est bien le laser à balayage hélium-néon que nous possédons au CTMS, mais ce n’est pas celui utilisé sur Sylvain Monsoreau. Le docteur Tania Bellot nous a apporté cette précision dans son commentaire : il s’agit d’un laser à CO2 thermique de 20 watts.
Je tiens à préciser que lors de la rédaction de mes articles, je m’inspire simplement de la blessure d’un sportif (vu dans “L’équipe”… entre autre) et j’essaie d’expliquer (si possible) certaines pathologies que je traite en cabinet afin de répondre aux questions que se posent mes patients sur les délais de reprise, le mécanisme de leur traumatisme ou le protocole de rééducation…
En ce qui concerne le laser, je ne peux parler que de ceux que j’utilise depuis 1990 : laser hélium-néon et laser infra-rouge couplé hélium-néon. Malheureusement, pratique libérale oblige, je n’ai pas pu faire une étude complète en double aveugle (avec deux groupes tests : un groupe traité au laser, l’autre non). Ceci étant, je peux affirmer, 18 ans d’expérience aidant, que les résultats semblent probants tant pour la diminution du temps de cicatrisation (dans le cas de pathologies fraiches) que pour l’action antalgique.
Pour le laser à CO2, je vous invite à lire l’article du docteur Bellot très intéressant.
Bertrand JAGNOUX
Le laser et Monsoreau
19.11.2008 par C.T.M.S Part Dieu.
Lu dans “L’équipe” du 18 novembre 2008 : “Monsoreau absent jusqu’à la trève? […] Perrin pourrait devoir se passer plusieurs semaines de Sylvain Monsoreau. Handicapé par une inflammation persistante du tendon d’Achille gauche, qu’il soigne notamment au laser en effectuant plusieurs déplacements par semaine à Paris, le défenseur a joué ses derniers matchs sans être à 100 % de ses moyens et a décidé de mettre fin à cette situation, avec l’accord du nouveau staff technique. Très diminué à Lille (0-3), il veut être totalement rétabli avant de faire son retour et son indisponibilité pourrait durer jusqu’à la trève […]”
Laser à balayage hélium-néon 10 mW (CTMS Lyon Part Dieu)
La découverte des lasers en 1960, conséquence des plus spectaculaires d’une recherche de 40 années, a eu un énorme retentissement au niveau médical, notamment.
En effet, les lasers de moyenne puissance véhiculent une énergie non destructrice qui se transforme en énergie biochimique permettant la relance du métabolisme cellulaire. Les différentes actions du faisceau laser permettent une résorption oedémateuse et un effet anti-inflammatoire.
Les travaux du professeur Mester commencés en 1966 ont porté sur l’effet du laser au niveau des tissus et en particulier sur les phénomènes de cicatrisation et de néo-vascularisation. Il mit en lumière l’action stimulante de ce type de longueur d’onde rouge sur les cytochromes (qui participent à la synthèse de l’ATP, l’énergie de la cellule) et plus particulièrement celle produite par un laser à gaz Hélium-Néon (632,8 nanomètres). Suivirent alors toute une série d’expérimentations et d’applications in vitro et in vivo.
A terme, c’est donc l’Hélium-Néon qui se développa. Avec cependant un inconvénient qui gêna son application dans des conditions optimales. En effet, ces appareils furent vendus dans les années 80 sans véritables protocoles sérieux, avec un nombre limité de données scientifiques et des puissances très faibles (de 1 mW à 2,5 MW) pour la plupart. Les praticiens, quelque peu déçus par des résultats aléatoires, les revendirent en les bradant. Ce qui généra un a priori défavorable à l’encontre de ce « Soft Laser ».
Les différents types de laser :
Le Laser Hélium-Néon (HeNe), qui émet dans le rouge à 632 nm, avec une puissance de 10 mW a une pénétration d’environ 20-30 mm avec une action cicatrisante.
Les Lasers à diode infrarouge, émettant dans l’invisible à 904 nm, ont à peu près la même pénétration que l’HeNe, avec une action antalgique et anti-inflammatoire.
Le Laser CO2. Sa longueur d’onde est de 10 600 nm (IR lointain, invisible), sa pénétration n’est que de 2 mm, mais sa puissance peut atteindre 50 W en application thérapeutique.
Le CTMS possède deux lasers : un laser hélium-néon 10 mW et un laser hélium-néon couplé à un infra-rouge; le protocole est de 15 à 20 mn par séance quotidienne.
La fracture de fatigue
2.11.2008 par C.T.M.S Part Dieu.
Lu dans “L’équipe” du 18 octobre 2008 : “Le finlandais Kalle Palander (14 victoires en coupe du monde) accumule décidément les pépins. Après avoir écourté sa saison 2007-2008 suite à une fracture de fatigue à la jambe droite, le finlandais a déjà tiré un trait sur l’hiver, qui commence le 26 octobre à Sölden. Le technicien (notamment champion du monde de slalom en 1999), qui était lourdement tombé à Ushuaia le mois dernier, a en effet dû stopper son entraînement sur le glacier de Sölden suite à des douleurs devenues insupportables et s’est résolu à se faire re-opérer du tibia droit, jeudi en Finlande […]
Si l’on surfe sur les différents forums, on trouve beaucoup de questions sur les fractures de fatigue ainsi que les périostites qui ont des signes cliniques très semblables. Dans la fracture de fatigue, la douleur à la palpation sera plutôt circonférentielle sur le tibia, alors que dans le cas de périostite, la douleur sera souvent reproduite par les tests isométriques du jambier postérieur (ou tibial postérieur) et des fléchisseurs. Lors du test isométrique, on demande au patient de contracter le muscle testé alors que le praticien bloque le mouvement. Par exemple, lors du test du jambier postérieur, vous devez amenez le pied en flexion plantaire ainsi que vers l’intérieur (le jambier postérieur a une action d’adducteur et rotateur interne du pied).
La fracture de fatigue et la périostite sont deux entités distinctes : seule l’IRM pourra les distinguer. En effet, bien que survenant dans le même contexte sportif, dans le cas de la périostite, c’est un phénomène de traction des fibres musculaires qui tirent sur les insertions sur la couche superficielle du périoste la dissociant des couches profondes. Alors que dans le cas des fractures, il s’agit plutôt de contraintes répétitives.
Dans les deux cas, le repos est indispensable : 3 mois minimum pour les fractures, un peu moins (6 à 8 semaines) pour les périostites. Pour les fractures, il peut même y avoir une mise en décharge du membre inférieur ainsi qu’une immobilisation. La rééducation des périostites est importante afin d’étirer les muscles coupables. Enfin, reprise du sport très progressive en surveillant les appuis et les douleurs séquellaires qui pourraient survenir. Le port de semelles adaptées est également très utile.
Lésion myofasciale ?
2.11.2008 par C.T.M.S Part Dieu.
Des nouvelles d’un de mes joueurs préférés (également de ma femme et ma fille!) : Grégory Coupet. J’ai lu dans “L’équipe” du 25 octobre 2008 que “L’ancien lyonnais ne sera pas du déplacement demain à Villarreal, le troisième du championnat. Le gardien souffre toujours d’une lésion myofasciale.”
Je n’étais pas trop avancé sur la nature de la pathologie qui empêchait Greg de jouer; en tapant “lésion myofasciale” sur le moteur de recherche de Google, je me suis aperçu que sur les 10 premières réponses de la première page, 7 concernaient la blessure de Coupet (pas plus précises), les 3 autres ne m’avançant guère dans ma recherche.
Est-ce que Grégory Coupet souffre d’une maladie rare ou orpheline et qu’il soit le seul au monde à en souffrir ?
A priori, la localisation serait au niveau de la cuisse, “myo” concernant le muscle, “fascia” la gaine de tissu conjonctif qui entoure le muscle. On retrouve souvent cette pathologie au niveau tibial dans le syndrome des loges chez les sportifs, due au surentraînement. Le développement de la masse musculaire engainée dans le fascia inextensible, augmentant la pression intramusculaire et provoquant une douleur de type “point gâchette”. Je vous renvoie à un article très intéressant sur les lombalgies du sportif écrit par Mehmet Tuncay DURUÖZ et Serge POIRAUDEAU paru dans la Revue du rhumatisme [SuppL Pédagogique] en 1998 :
[…] Le syndrome myofascial est un syndrome douloureux qui provient d’un muscle et en particulier de façon très caractéristique d’un point gâchette.
L’origine du point gâchette serait attribuable à une activité physique mettant en tension de façon spécifique un muscle soit par étirement brusque soit par une situation de surmenage par contractions répétées excessives ou par maintien du muscle en position raccourcie prolongée. La pression du point gâchette provoque une douleur sourde et profonde ainsi qu’une irradiation propre à chaque muscle atteint.
Des critères de diagnostic ont été proposés pour ce syndrome. Les 5 critères majeurs associent:
une douleur régionale;
une sensibilité altérée dans le territoire de la douleur référée du point gâchette;
la présence d’une bande tendue palpable dans le muscle;
un point de douleur exquise le long de la bande tendue;
un certain degré de limitation de l’amplitude articulaire.
Il existe également trois critères mineurs :
la reproduction de la douleur connue du patient par la pression directe du point douloureux;
la provocation d’une réponse locale par la palpation transverse du point douloureux ou lors de l’insertion d’une aiguille dans le point gâchette;
le soulagement de la douleur par l’étirement du muscle ou par l’injection, avec un produit anesthésique, du point gâchette.
Plusieurs syndromes myofasciaux ont été décrits notamment celui du carré des lombes, de l’iliocostal et du petit fessier. La prise en charge thérapeutique de ces syndromes myofasciaux associe le repos sportif, l’étirement des muscles impliqués et l’injection des points sonnettes par un anesthésique local […]
A la lecture de cet article, me voilà rassuré; cette pathologie n’est due qu’à un surentraînement sportif et le traitement passera forcément par le repos et l’arrêt de la musculation. Et surtout, étirez-vous! On ne dira pas assez les bienfaits des étirements (Mézières, stretching ou autre) sur le corps.
Dans l’article qui suit, je vous parle des fractures de fatigue et des périostites qui sont elles aussi une résultante du surentraînement.
Maud en forme !
22.10.2008 par C.T.M.S Part Dieu.
Lors du dernier week-end, s’est déroulé l’Open national féminin de Gravelines, où était présente Maud Duplomb du CTMS.
Trés en forme, elle est arrivée en finale sans perdre un seul jeu. Opposée à Célia Allamargot (66ème mondiale) et après avoir perdu les deux premiers jeux en 9/11, elle a su reprendre le match en main en enchaînant les trois derniers jeux (11/7, 11/8, 11/9) et ainsi remporter un nouveau tournoi.
Sociétaire du Squash Club Fauriel de Saint-Etienne et bénéficiant pour ses entraînements de la structure du Squash Lugdunum à Lyon, Maud espère être du voyage au Caire pour le championnat du monde par équipes qui se déroulera début décembre 2008. Au vu de ses derniers résultats, on peut penser que la fédération n’hésitera pas un seul instant à la qualifier.
Barbecue et fondue : le retour du risque!
11.10.2008 par C.T.M.S Part Dieu.
Les barbecues pendant l’été, les fondues bourguignonnes au premier froid : attention aux brûlures!
Saviez-vous que le kiné peut quelque chose pour vous?
Pour en savoir plus, allez sur ce lien. François Galaup, kiné au CTMS, a travaillé plusieurs années au centre des grands brûlés du CHU Saint joseph-Saint luc à Lyon et vous explique les risques des brûlures ainsi que la rééducation préconisée.
La proprioception ?
3.10.2008 par C.T.M.S Part Dieu.
Entendu le 10 septembre 2008 sur TF1 : “[…] Dejan Stankovic s’est blessé au genou… Il demande à sortir… Son genou ne répond plus… Il n’a plus de proprioceptivité […]”. 3ème minute du match de football France-Serbie, commentaire de Jean-Michel Larqué.
Beaucoup ont dû se poser la question de savoir ce qu’est cette proprioceptivité ou proprioception (les deux termes sont dans le dictionnaire) dont a parlé Jean-Mimi. En physiologie, elle désigne l’ensemble des récepteurs, voies et centres nerveux impliqués dans la perception, consciente ou non, de la position relative des parties du corps les unes par rapport aux autres (wikipedia).
Pour simplifier, quand vous avez le genou ou le coude fléchi, des capteurs sensitifs transmettent l’information au cerveau qui vous donne l’information de cette flexion.
La proprioception, dans le jargon kinésithérapique, est une technique de rééducation qui consiste à redonner au patient le positionnement de ses articulations dans l’espace en sollicitant les capteurs sensitifs. On utilise pour cela les plateaux de Freeman, le ballon de Klein-Vogelbach, les techniques des chaînes musculaires (par exemple, les diagonales de Kabat) ou bien toutes sortes d’exercices qui réveillent la vigilance musculaire.
Voici quelques exemples d’exercices proprioceptifs sur les plateaux de Freeman :
En ce qui concerne l’état de santé de Stankovic, la Gazzeta dello sport révèle que le footballeur ne souffre que d’une élongation du ligament collatéral médial du genou gauche. IL devrait être absent un mois et devra faire beaucoup de proprioception…
Déception pour Maud
3.10.2008 par C.T.M.S Part Dieu.
Mauvaise nouvelle de Dublin : Maud a perdu contre la tête de série n°2 du tournoi open de squash. Elle a été battue 3-0 contre Sarah Kippax, mais le score sévère révèle difficilement une partie assez accrochée (voir le lien).
Vivement une prochaine revanche!
Maud Duplomb à Dublin
2.10.2008 par C.T.M.S Part Dieu.
Si vous voulez avoir des nouvelles de Maud, notre consoeur du CTMS, actuellement à Dublin pour le Leinster open 2008 de squash, n’hésitez pas à cliquer sur ce lien.
Reprise après un claquage : réponse
28.9.2008 par C.T.M.S Part Dieu.
Suite à mon article sur les claquages en avril 2008, un internaute m’expose son problème (voir son commentaire) et voudrait connaître le délai de reprise sportive.
Il est toujours très difficile de donner des délais précis, d’autant plus en ne connaissant pas la personne et ne pouvant pas la tester cliniquement. De plus, nous n’avons aucune indication sur les examens effectués.
Tout ce que je peux dire, c’est qu’il faudrait au minimum une échographie initiale afin de juger de la gravité de la déchirure et une actuelle afin de définir l’état de cicatrisation des fibres musculaires. Si le radiologue confirme cette cicatrisation, alors la reprise sera possible sous couvert d’étirements avant et après l’effort.
La question étant de savoir à quel moment reprendre les matchs, je pense qu’il faut compter au minimum 3 semaines d’entraînement. Je vous laisse également relire l’article sur le claquage qui traite de la conduite à tenir dans l’urgence ainsi que de la rééducation.
Bonne reprise,
